老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素

汪莲开 (湖北民族学院附属民大医院，湖北 恩施 445000)

老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素

汪莲开 (湖北民族学院附属民大医院，湖北 恩施 445000)

高血压;心血管事件;危险因素

老年高血压患者发生心血管事件危险性和死亡率均明显高于普通人群〔1，2〕。本研究对老年高血压患者心血管事件发生的相关危险因素进行研究，为预防和控制老年高血压患者发生心血管事件提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月至2011年5月我院住院的资料完整的老年高血压患者289例，其中男158例，女131例;年龄64～85〔平均(67.32±15.28)〕岁。均符合2005年中国高血压防治指南修订委员会制定的高血压诊断标准，排除恶性肿瘤、严重脏器功能不全及严重内分泌疾病患者。平均收缩压(145±15)mmHg，平均舒张压(98±11)mmHg。分为发生和未发生心血管事件组，心血管事件有急慢性心力衰竭、脑卒中、心绞痛再次发作、严重心律失常和心源性休克或猝死。发生心血管事件组145例，其中男81例，女64例;年龄66～85岁;未发生心血管事件组144例，其中男77例，女67例;年龄64～84岁。两组患者年龄和性别组成无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 检查内容包括血糖、尿常规、肝肾功能指标等。一般资料指患者年龄、体质量指数(BMI)、吸烟和饮酒情况。吸烟情况以吸烟量表示，指患者每天平均吸烟数量(支);饮酒情况以饮酒量表示，为每天平均饮酒量(m l)。

2 结果

2.1 两组患者一般资料与心血管事件发生的关系 两组患者一般资料无显著差异(P＞0.05)，说明老年患者年龄、BMI、吸烟量和饮酒量不是发生心血管事件危险因素(表1)。

2.2 两组患者血糖、尿常规、肾功能指标比较 与未发生心血管事件组相比，发生心血管事件组肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、尿蛋白、三酰甘油(TG)和血浆纤维蛋白原水平明显增高，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(ApoA)却显著降低，差异有统计学意 义(P＜0.05)(表1)。

表1 两组一般资料及血糖、尿常规、肝肾功能指标比较(±s)

表1 两组一般资料及血糖、尿常规、肝肾功能指标比较(±s)

组别 n 年龄(岁) BMI(kg/m2) 吸烟量(支) 饮酒量(m l) 尿蛋白(mg/L)Cr(μmol/L) TC(mmol/L)6±19.33 130.76±18.45 99.34±20.86 5.20±1.09未发生心血管事件组 144 68.78±12.85 24.95±1.96 29.03±19.22 99.35±19.86 127.33±14.35 85.21±16.44 4.66±0.97 t值 4.333 3.985 4.059 4.223 4.479 4.562 4.002 P值 0.093 0.134 0.156 0.160 0.023 0.034 0.039组别 n HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)ApoA(g/L) 尿酸(μmol/L)血糖(mmol/L)TG(mmol/L)纤维蛋白原(g/L)发生心血管事件组 145 1.18±0.25 3.28±0.89 1.07±0.23 345.88±57发生心血管事件组 145 66.12±13.39 25.16±2.02 26.34±20.32 97.2.23 5.54±1.07 1.75±0.56 3.42±1.87未发生心血管事件组 144 1.29±0.23 2.96±0.59 1.20±0.21 291.84±66.37 5.53±1.16 1.56±0.30 3.01±0.38 t值 3.999 4.008 4.165 4.389 0.535 4.445 4.378 P值0.040 0.037 0.036 0.034 0.178 0.038 0.029

2.3 老年高血压患者心血管事件发生的危险因素分析 以Cr、TC、LDL-C、HDL-C、尿酸、尿蛋白、TG、ApoA 和血浆纤维蛋白原为自变量，以心血管事件是否发生为因变量，进行Logistic多因素回归分析，Cr、TC、LDL-C、尿酸、尿蛋白、TG和血浆纤维蛋白原水平是老年高血压患者发生心血管事件的相关危险因素。见表2。

表2 老年高血压患者心血管事件发生危险因素

3 讨论

目前较多临床研究结果已证实，高血压与心血管事件发生间有相互促进作用〔3〕。高血压明显加速动脉粥样硬化过程，而心血管事件发生又加大患者高血压严重性〔4〕。老年高血压患者发生心血管事件危险性极高，有研究表明老年高血压患者发生急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心血管事件概率呈逐年上升趋势〔5〕。老年高血压患者微血管多数存在缺损或病变，会引起冠状动脉贮备降低，加重冠脉血管狭窄程度，最终引发心肌缺血等心血管事件发生〔6〕。

LDL-C水平下降能明显降低心血管事件发生率，TC水平是心血管事件发生相关危险因素〔7〕。文献指出高血压可能导致肾脏血流量降低，肾脏结构和功能损伤，影响其正常的尿酸排泄过程致使尿酸水平异常升高〔8，9〕。心肌梗死、心绞痛、心源性休克或猝死与梗阻性血栓形成密切相关，而纤维蛋白原是梗阻性血栓存在的敏感指标，所以血浆纤维蛋白原是心血管事件发生的危险因素〔10〕。本研究结果提示Cr、TC、尿酸、TG和血浆纤维蛋白原、尿蛋白水平是老年高血压患者发生心血管事件的相关危险因素。防治老年高血压患者发生心血管事件应重视辅助检查，特别是血浆纤维蛋白原检测，做到及早防治，降低老年高血压患者心血管事件发生率。

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R544.1+1

A

1005-9202(2012)06-1280-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.085

汪莲开(1966-)，女，主任医师，硕士，主要从事心血管疾病研究。

〔2011-11-16收稿 2011-12-22修回〕

(编辑 袁左鸣/张 慧)