脑血管病社区电子健康档案的管理

杨丽萍 (郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

脑血管病社区电子健康档案的管理

杨丽萍 (郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

脑血管病;电子健康档案;管理

随着社会不断进步，脑血管病逐年增多，已成为威胁人类健康的三大疾病之一，其并发症多，致残、致死率高，对社会及家庭造成沉重负担。因此，寻求提高患者生活质量、减轻社会负担的方法显得尤为重要。笔者对369例康复出院的脑血管病患者双盲治疗半年，回顾性分析社区电子病历档案，旨在探讨规范的社区电子健康档案与脑血管病患者疗效的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年6月康复出院的369例脑血管病患者，均经脑CT和(或)MRI证实诊断，存在不同程度的肢体功能障碍，无严重心、肝、肾疾病。随机分为干预组198例，男性106例，女性92例，年龄(62.12±8.03)岁;对照组171例，男性98例，女性73例，年龄(65.25±7.81)岁。两组患者年龄、性别无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 干预组给予常规治疗并建立电子档案，告知每一位患者固有的用户名和密码，按期进行健康教育(定期检查心电图、血压、血糖、血脂，进行器械康复治疗)，同时利用电子健康档案定期随访。对照组给予常规治疗。两组患者出院后半年内每隔1个月随访1次收集资料录入电子档案〔血压控制率=血压在正常范围内人数/总例数，白天(06:00～22:00)正常值 ＜140/90 mmHg，夜间 ＜120/80 mmHg(22:00～06:00)〕。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者血压控制率比较 干预组1个月、3个月、5个月时血压控制率显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压控制率比较(%)

2.2 两组患者生活质量比较 干预组的生活质量在1个月、3个月、5个月均好于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较(±s)

表2 两组患者生活质量比较(±s)

组别 n 1个月 3个月 5个月干预组 198 39.12±18.121) 36.07±17.021) 34.28±15.321)对照组171 48.61±20.34 50.24±21.31 52.65±20.08

2.3 两组患者康复疗效比较 1个月、3个月、5个月时康复好转率显著优于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者康复疗效比较(%)

3 讨论

随着电子信息化的快速发展，现有的档案管理模式已不能适应当今医院发展的需要，电子化病历档案管理已成为医院发展的必然趋势〔1〕。医学电子档案是记录符合信息标准的居民基本信息及接受医疗保健服务的相关信息，不仅能为卫生工作者提供诊疗依据，还能与其他信息系统实现资源交换与共享〔2〕。同时，电子健康档案的应用能更好地为居民的健康服务，对患者的健康状况进行合理的调整，可以提高脑血管病患者的生活质量。医学电子档案可以冲破档案利用的局限，实现医学档案信息资料的合理配置，科学管理，为社会提供高效优质服务;充分提高利用率，减少时间上的消耗及人力、物力、财力的浪费，缩短了信息加工时间，提高了医学档案信息的时效性，扩大了医学信息的社会影响，拓宽了服务范围。电子档案是信息条目的存储，是一个信息管理的平台，它融合了包括家庭档案、个人健康档案、慢性病管理及计划免疫等众多信息来源的集成系统;同时，通过这个平台实现信息资源的有效整合，通过网络的互联互通，最终达到信息互换，资源共享〔3〕。

本研究显示，通过电子健康档案规范管理，脑血管病患者的治疗率及控制率明显提高，降低了致残率，收到了良好的临床疗效。医学电子档案的使用可以改善患者的生活质量，减少医疗事故，降低医疗费用。故医学电子档案已应用于慢性病及产后患者的跟踪随访中。医学电子病历档案来源于民，服务于民〔4〕。社区电子病历档案的管理适合新形势下脑血管病的管理，不仅提高了信息资源的开发利用效率、社区脑血管病患者的血压控制率，提高了生活质量及康复疗效，也节省了卫生资源浪费。

1 吴 昊，李 颖.档案管理信息电子化的探讨〔J〕.河北联合大学学报(医学版)，2012;14(1):120-1.

2 Wilson JF.Making electronic health recordsmeaningful〔J〕.Ann Internal Med，2009;5(4):293-6.

3 吴思静，郭 清.国内外电子健康档案的应用现状与发展困境〔J〕.中国全科医学，2011;14(1)226-8.

4 喻 红.加强病历档案管理，提高医疗服务质量〔J〕.山东档案，2007;5(2):41-2.

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A

1005-9202(2012)16-3572-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.120

杨丽萍(1967-)，女，馆员，主要从事档案管理工作。

〔2012-02-10收稿 2012-03-25修回〕

(编辑 袁左鸣)