三联法治疗成年人肠易激惹综合征的疗效

刘艳迪 张宝凤 张亚瑞 (天津市人民医消化内科，天津 300121)

三联法治疗成年人肠易激惹综合征的疗效

刘艳迪 张宝凤 张亚瑞 (天津市人民医消化内科，天津 300121)

舒丽启能;双歧三联活菌;胃肠安;肠易激惹综合征

肠易激惹综合征(IBS)是临床常见的肠道功能性紊乱疾病，病因复杂，治疗非常棘手，至今尚无特效药物，本文应用三联法治疗成年人IBS，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年10月我院收治的成年人IBS患者70例，符合罗马标准ⅡIBS诊断标准(1999年)〔1〕，经血生化、腹部B超、结肠镜及胃镜等检查排除肝、胆、胰及肠道等器质性病变及其他原因引起的腹泻，无腹部手术史，2 w内未使用其他治疗IBS的药物。按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组35例，男22例，女13例;年龄18～68〔平均(50.5±3.2)〕岁;病程6个月 ～4年，平均(1.5±0.2)年。对照组 35例，男 23例，女 12例;年龄 18～68〔平均(50.2±3.6)〕岁;病程6个月～4年，平均(1.5±0.4)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予双歧三联活菌胶囊(上海信谊药业有限公司生产，商品名:培菲康，规格:210 mg)口服，3粒/次，3次/d;马来酸曲美布汀(晋城海斯制药有限公司生产，商品名:舒丽启能，规格:100 mg)口服，1片/次，3次/d。观察组在此基础上加用胃肠安丸(天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂)，餐前0.5 h服用，小丸20丸/次，3次/d;大丸4丸/次，3次/d。嘱患者治疗期间充分休息，禁食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，低脂饮食，禁用其他药物。

1.2.2 观察指标 两组均以4 w为1个疗程，1个疗程后复诊，评价疗效。观察治疗前后症状变化，并定期检查血尿常规及肝肾功能，记录治疗期间药物不良反应。

1.2.3 疗效评价 (1)显效:腹痛、腹泻、腹胀等临床症状基本消失，排便次数及性状正常;(2)有效:临床症状明显好转，排便次数减少，性状正常;(3)无效:临床症状、大便次数及性状无明显改善。以显效率和有效率计算总有效率。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以±s形式表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.29%(33/35)，对照组为71.43%(25/35)，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.44，P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)，n=35〕

2.2 两组不良反应发生率比较 两组治疗前及治疗后血尿常规及肝肾功能指标均无明显变化。观察组出现嗜睡2例，疲乏2例，不良反应发生率为8.57%(3/35);对照组出现嗜睡1例，疲乏1例，不良反应发生率为5.71%(2/35)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.60，P＞0.05)。

3 讨论

IBS是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病，病因及发病机制非常复杂，至今尚未完全阐明，食物不耐受、内分泌失调、菌群失调、手术以及精神疾病等均可单独或联合诱发或加重症状〔2〕。舒丽启能是一种胃肠运动节律双向调节剂，通过刺激肠胃神经受体及肠神经系统，发挥对消化道的运动和平滑肌神经受体的双向调节作用，阻断细胞膜钙通道，抑制肾上腺素的释放，从而减少进食后胃泌素、胰高血糖素等的分泌，抑制平滑肌运动，缓解腹痛、腹泻等症状〔3〕。微生态制剂在IBS治疗中的重要作用日益引起关注。双歧三联活菌含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌，均为健康人体肠道正常菌群，进入人体肠道后可快速生长、繁殖，降低肠道的氧化还原电位和pH值，产生厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，使紊乱的菌群恢复正常，缓解胃肠功能紊乱，改善IBS症状〔4〕。舒丽启能联合双歧三联活菌治疗IBS的疗效〔5〕，但由于IBS病因的复杂性，仍有部分患者效果不佳。

祖国医学认为IBS属“泄泻”、“腹痛”等范畴，因感受外邪、饮食所伤、情志失调等致脾气虚弱，肝运化和大肠传导无力则脘腹胀痛〔5〕。本病属于典型的脾胃虚弱，病位责之于大肠，应以益气健脾、调和肠胃为治则。胃肠安方中木香、檀香、沉香、厚朴、枳壳调中止痛，川芎、麝香活血行气，大黄、巴豆霜攻下积滞，大枣调和诸药，诸药合用，使寒热并用，胃肠得和〔6〕。本研究结果显示，三联法(舒丽启能、双歧三联活菌和胃肠安)治疗IBS，能发挥多靶点、多成分的协同作用，迅速缓解症状，且不良反应少，值得临床推广应用。

1 中华医学会消化病学分会.肠易激惹综合征诊治共识意见〔J〕.中华消化杂志，2003;23(7):427-7.

2 李 梅.肠易激惹综合征56例临床分析〔J〕.中国医学创新，2010;7(3):25.

3 黄功生.马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征〔J〕.泸州医学院学报，2009;32(3):291-2.

4 李小兵.培菲康联合得舒特治疗肠易激惹综合征的疗效观察〔J〕.海峡药学，2009;21(6):175-6.

5 李祥元.中医治疗肠易激综合征浅探〔J〕.南京中医药大学学报，2008;7(24):276-7.

6 邓喜惠.中西医结合治疗肠易激综合征47例〔J〕.湖南中医杂志，2011;27(4):84-5.

R56

A

1005-9202(2012)16-3563-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.114

刘艳迪(1966-)，女，副主任医师，主要从事消化内科疾病的诊治工作。

〔2012-05-14收稿 2012-06-15修回〕

(编辑 袁左鸣)