宝塔区老年人慢性便秘患病情况及其影响因素

齐文海 申连东 马 艳 (延安大学附属医院肛肠外科，陕西 延安 76000)

宝塔区老年人慢性便秘患病情况及其影响因素

齐文海 申连东1马 艳2(延安大学附属医院肛肠外科，陕西 延安 716000)

目的探讨宝塔区老年人慢性便秘的患病情况及其影响因素。方法对分层整群随机抽取的2 415名60岁以上的老年人群采用自行设计的问卷进行调查，计算人群患病率，分析人群一般情况、饮食和生活习惯、心理健康与人际关系对慢性便秘发病的影响。结果在调查的人群中共有333人患慢性便秘，患病率为13.8%。多因素分析显示，高龄(OR=1.13)、女性(OR=2.53)是主要的危险因素，而饮食规律(OR=0.76)、多食蔬菜(OR=0.68)是主要的保护因素。结论宝塔区老年人慢性便秘患病率较高，是多种因素综合影响的结果。高龄、女性、饮食不规律及少食蔬菜是重要的危险因素。

慢性便秘;老年人;患病率;影响因素

慢性便秘是由生活习惯、精神及社会因素等多种原因引起的、常见的临床病症，表现为排便困难、粪便发干硬结、排便后阻塞感、不尽感、排便次数减少、伴有腹痛或腹部不适等一系列症状。研究显示，随着年龄的增加，便秘患病率逐渐上升，且不同地区患病率不同〔1〕。本研究拟观察宝塔区老年人群慢性便秘患病情况，并探讨老年人慢性便秘的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用分层整群随机抽样方法选取研究对象。以宝塔区的3个街道、11个镇、9个乡作为I级抽样单位，随机抽取1个街道、4个镇和3个乡，再对其所辖区域作为n级，各抽一个单位，以社区或村为整群抽样单位，共抽4个居民社区和28个村。对小区或村内60岁以上的居民根据居住房屋门牌号进行调查。排除患有视听障碍、精神疾患及严重其他器质性疾病患者。慢性便秘的诊断采用罗马Ⅲ诊断标准〔2〕。研究共选取2 780人，成功调查了2 415人。

1.2 资料收集 采用自填式调查问卷进行调查。由严格培训的内科医生或社区医生指导调查对象填写。所有的调查对象在进行研究之前均签署知情同意书。调查内容包括就诊者一般情况(年龄、性别、婚姻状况、文化教育程度、长期从事的职业、人均月收入等)、饮食和生活习惯(吸烟、饮酒、饮茶、体育锻炼、排便、睡眠等)、心理健康与人际关系(是否存在家庭关系、同事关系、精神压力、生活重大负性事件等及是否有相关的排解渠道)。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行分析，行χ2检验及Logistic回归分析。

2 结果

2.1 老年人慢性便秘患病率 在调查的2 415例60岁以上老年人群中，慢性便秘者共有333人，患病率为13.8%。随着年龄的增加，慢性便秘的患病率增高，年龄85岁以上老年人群患病率高达29.8%。χ2检验显示不同年龄组人群患病率差异显著(P＜0.001)。见表1。

表1 不同年龄组老年人慢性便秘患病情况

2.2 慢性便秘影响因素的单因素分析 对所有的变量进行单因素非条件Logistic回归分析发现，年龄大、城市人口、女性、收入高、体力劳动重、生活无规律、饮食无规律、排便无规律、体育锻炼少、睡眠质量差、较少食用蔬菜和水果、经常食用辛辣食物及精神压力较大是老年人慢性便秘发病的危险因素(均P＜0.05)。见表2。

2.3 慢性便秘影响因素的多因素分析 将所有单因素非条件Logistic回归法筛选的慢性便秘危险因素，进入多因素非条件Logistic回归方程中，采用逐步回归分析方法筛选有意义的变量。结果显示，四个变量进入回归方程，即年龄、性别、饮食有无规律及蔬菜使用情况。其中，年龄大、女性是老年人慢性便秘的危险因素;而饮食规律和多食蔬菜者发生慢性便秘的风险更低。见表3。

表2 慢性便秘影响因素单因素非条件Logistic回归分析

表3 慢性便秘影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

慢性便秘是老年人群中常见的胃肠动力病，不同程度地影响着老年人群的生活质量。随着经济的发展，社会压力和生活节奏的加快以及饮食习惯的改变，我国慢性便秘的发病也呈现逐年升高的趋势。而社会老龄化的出现，使得老年人群的慢性便秘问题越来越普遍，严重影响了老年人的健康。

3.1 年龄与慢性便秘 本研究显示，随着年龄的增长，慢性便秘的患病率显著升高，与国内其他研究〔3～5〕基本一致。其原因可能与多种因素有关，包括:老年人牙齿脱落不喜吃粗纤维食品，进食少而精细;老人体力活动及运动量减少;胃肠功能下降、排便反射迟钝;肠道菌群紊乱;合并疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、雌激素水平下降等。

3.2 性别与慢性便秘 多数研究显示，慢性便秘与性别有一定联系，且女性为高危人群〔3，6，7〕。本研究同样发现女性发病率显著高于男性。其原因尚不清楚，可能与女性体内的激素水平、体育运动及活动量少、胃肠肌张力减退、进食量减少及腹肌和盆底肌肉松弛等因素有关。

3.3 饮食与慢性便秘 饮食与慢性便秘之间的关系，研究报道结果不一致。国内的几项研究均发现规律的饮食习惯及多食蔬菜瓜果是慢性便秘的保护因素，可减少慢性便秘的发生〔4，5，8〕;但国外也有学者发现膳食纤维摄入量增加并不能改善便秘情况〔9〕。本研究提示，规律饮食及经常食用水果蔬菜与慢性便秘的发生显著相关，饮食方式及习惯可能是慢性便秘发病的重要影响因素。

由于研究条件所限，尚有一些因素未纳入本研究的范围，如直系亲属慢性便秘史对人群慢性便秘发病的影响，而直系亲属慢性便秘史在许多研究中被认为是慢性便秘发病的重要因素〔4，5〕;此外，本研究为横断面研究，仅能提供病因线索，还需要队列及试验性研究进一步加以验证。

1 柯美云，王英凯.老年人慢性便秘的流行病学和研究进展〔J〕.实用老年医学，2010;24(2):92-4.

2 Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess〔J〕.Gastroenterology，2006;130(5):1377-90.

3 于普林，李增金，郑 宏，等.老年人便秘流行病学特点的初步分析〔J〕.中华老年医学杂志，2001;20(2):132-4.

4 潘威进.永康市部分健康体检人群慢性便秘调查及相关因素分析〔J〕.中国现代医生，2011;49(31):10-2.

5 叶 飞，王巧民，胡 莹.合肥地区部分健康体检人群慢性便秘调查及相关因素分析〔J〕.安徽医学，2011;32(2):251-3.

6 PapatheodoridisGV，Vlachogiannakos J，Karaitianos I，etal.A Greek survey of community prevalence and characteristicsof constipation〔J〕.Eur J Gastroenterol Hepatol，2010;22(3):354-60.

7 Pare P，Ferrazzi S，Thompson WG，et al.An epidemiological survey of constipation in canada:definitions，rates，demographics，and predictors of health care seeking〔J〕.Am JGastroenterol，2001;96(11):3130-7.

8 王 勇，李士雪.2009年山东大学医学院学生便秘情况及其影响因素分析〔J〕.预防医学论坛，2010;(9):817-9.

9 Fishman L，Lenders C，Fortunato C，et al.Increased prevalence of constipation and fecal soiling in a population of obese children〔J〕.JPediatr，2004;145(2):253-4.

R57

A

1005-9202(2012)16-3507-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.074

1 延安大学附属医院肛肠外科 2 延安市人民医院心内科

申连东(1981-)男，主治医师，主要从事低位直肠癌保肛术的研究。

齐文海(1968-)男，副主任医师，主要从事慢性便秘的影响因素及规范化治疗研究。

〔2012-01-04收稿 2012-03-24修回〕

(编辑 袁左鸣)