三七通舒胶囊促进脑梗死患者早期康复的价值

2012-02-01尹金磊南阳市中心医院中药科河南南阳473000

中国老年学杂志 2012年16期

尹金磊 (南阳市中心医院中药科，河南南阳 473000)

尹金磊 (南阳市中心医院中药科，河南南阳 473000)

目的探讨三七通舒胶囊促进脑梗死患者早期康复中的应用价值。方法 2009年8月至2011年8月对收治的脑梗死患者在常规治疗的基础上给予三七通舒胶囊治疗，并与仅进行常规治疗的对照组患者进行临床疗效、日常生活能力、运动功能、平衡功能、步行能力的评分，比较血液流变学及血脂的变化情况。结果研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。研究组患者的血液流变学及血脂水平改善情况明显好于对照组(P＜0.05)。治疗后两组患者的日常生活能力评分、下肢运动功能及平衡功能较治疗前均得到有效改善(P＜0.05);且研究组的改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。治疗后两组患者的步行能力较治疗前均得到有效改善(P＜0.05);研究组的改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论三七通舒胶囊辅助治疗脑梗死的临床疗效佳，可以有效改善患者的血液流变学和血脂水平，对于患者的日常生活能力、运动功能、平衡功能、步行能力恢复具有促进作用，值得临床推广使用。

三七通舒胶囊;脑梗死;早期;康复

为了研究三七通舒胶囊促进脑梗死患者早期康复的应用价值，本研究于2009年8月至2011年8月对收治的脑梗死患者在常规治疗的基础上给予三七通舒胶囊治疗，并与仅进行常规治疗的对照组患者进行临床疗效、日常生活能力、运动功能、平衡功能、步行能力的评分，以及血液流变学及血脂的变化情况的比较，为临床治疗脑梗死提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年8月至2011年8月在我院接受诊断与治疗的脑梗死患者84例，入选的患者均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准，其中男51例，女33例;年龄49～75〔平均(60.21±10.05)〕岁;病程 3～27 d，平均(10.57±4.38)d;其中基底节区梗死33例，多发性梗死29例，脑叶梗死22例;合并疾病:高血压27例，糖尿病12例，冠心病6例;排除伴有心、肝、肾功能障碍的患者。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。按照随机数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，每组42例，两组患者的年龄、性别及病程均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法本研究所有患者在入院后即给予常规药物治疗，具体包括阿司匹林(国药准字H37022276，山东仁和制药有限公司生产)75 mg，1次/d;静脉滴注葛根素(国药准字H20030649，辽宁海神联盛制药有限公司生产)250 ml，1次/d;胞二磷胆碱(国药准字H50020309，重庆科瑞制药有限责任公司生产)0.5 g加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，1个月为1个疗程〔1〕。研究组患者在常规治疗的基础上加用三七通舒胶囊(国药准字Z20030109，成都华神集团股份有限公司制药厂生产)，每次1粒，3次/d。

1.3 观察指标 (1)疗效判定:根据全国第四届脑血管病会议制定〔2〕的关于神经功能缺损的疗效标准分为基本痊愈、显著进步、进步、无效、恶化，其中基本痊愈+显著进步+进步为有效。(2)血脂及血液流变学:分别于治疗前后观察并记录两组患者的全血黏度、血小板聚集、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)变化〔3〕。(3)运动功能:下肢运动功能评测采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)。(4)平衡功能:采用Berg平衡量表(BBS)。(5)步行能力评定:测定患者10 m步行所需时间，采用限时步行功能检查法，即分别评定患者6 min内步行的距离。(6)日常生活能力评分(ADL):采用改良巴氏指数(MBI)评价〔4〕。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，组间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血液流变学及血脂水平比较研究组患者的血液流变学及血脂水平改善情况好于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后MBI、FMA及BBS评分比较治疗后两组患者的日常生活能力评分、下肢运动功能及平衡功能较治疗前均得到有效改善(P＜0.05);但是研究组的临床改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组治疗前后步行能力比较治疗后两组患者的步行能力较治疗前均得到有效改善(P＜0.05);但是研究组的临床改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。见表4。

表1 两组临床治疗效果比较〔n(%)，n=42〕

表2 两组血液流变学及血脂水平比较(±s，n=42)

与本组治疗前比较:1)P＜0.05;与对照组治疗后比较:2)P＜0.05;下表同

观察指标 TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) 全血黏度(mPa·s) 血小板聚集率(%)研究组治疗前 2.54±0.63 6.55±0.50 3.91±0.51 0.86±0.13 18.33±1.47 63.74±5.38治疗后 1.55±0.591)2) 5.77±0.81 2.89±0.661)2) 1.23±0.181)2) 12.27±0.921)2) 43.14±4.42对照组治疗前 2.51±0.42 6.55±0.79 3.88±0.53 0.88±0.16 18.44±1.65 63.28±5.35治疗后 1.97±0.441) 6.15±0.82 3.33±0.61 1.02±0.161)15.34±1.12 58.11±5.02

表3 两组治疗前后MBI、FMA及BBS评分比较(±s，分，n=24)

MBI FMA BBS研究组治疗前组别54.68±6.58 15.05±3.11 26.85±4.05治疗后 78.69±6.311)2) 29.32±3.651)2) 40.82±4.351)2)对照组治疗前 54.81±6.05 15.25±3.22 26.54±4.15治疗后 66.24±6.311) 21.05±2.851) 31.54±4.521)

表4 两组患者治疗前后步行能力比较(±s，n=24)

组别 6 min步行距离(m) 10 m步行时间(s)研究组治疗前19.25±3.62 74.35±0.65治疗后 41.02±2.361)2) 41.55±7.211)2)对照组治疗前 20.05±4.01 75.21±0.55治疗后 34.21±3.251) 54.10±7.331)

3 讨论

三七作为一种五加科植物的的根，在我国主要产于云南、广西等地，又名参三七、田七，是临床中医治疗心脑血管疾病的重要中药〔5〕。三七通舒胶囊是从三七中提炼精制而成的一种重要的中药制剂，主要有效成分为三七三醇皂苷，相关药理实验表明〔6，7〕其具有明显的脑保护作用，目前临床主要用于改善脑梗死所致的功能障碍及脑代谢异常，进一步促进患者的神经功能恢复。三七通舒胶囊的作用机制可能与其主要活性成分三七三醇皂苷降低血液黏度、红细胞压积、抑制血栓形成而改善微循环、减轻梗死所致的机械压迫和水肿有关〔8〕。同时，该药可明显抑制二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、凝血酶诱导的人体血小板聚集〔9，10〕。本研究结果表明三七通舒胶囊辅助治疗脑梗死的临床疗效佳，可以有效改善患者的血液流变学和血脂水平，对于患者的日常生活能力、运动功能、平衡功能、步行能力恢复具有促进作用，值得临床推广使用。

1 郝立志，李玉香.血塞通联合银杏叶胶囊治疗脑梗死42例疗效分析〔J〕.中国基层医药，2011;18(9):1217-8.

2 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志，1996;29(6):381-3.

3 陈甦，张益伟.三七制剂配合早期康复训练对急性脑梗死患者血清BDNF、NGF的表达及功能结局的影响〔J〕.中国中医急症，2009;18(4):497-9.

4 何燕青，袁蓓，龙全铭，等.低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死〔J〕.中国实验方剂学杂志，2011;17(16):269-70.

5 张莉峰，朱太卿，王爱丽.三七总皂苷对急性脑梗死疗效及血清NGF水平的影响〔J〕.中国当代医药，2011;18(18):117-8.

6 张剑宇，彭岚，刘冬柏，等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察〔J〕.实用医学杂志，2010;26(8):1424-5.

7 李少燕，胡金梅，张书宁.血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期安全性和有效性临床观察〔J〕.河北医药，2010;32(5):560-1.

8 申凌娜，苏博文.血塞通治疗脑梗死对血管内皮生长因子的影响〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2009;12(3):51-2.

9 李学全，李文敏.依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死患者的疗效观察〔J〕.中国基层医药，2011;18(20):2790-1.

10 吴媚.疏血通与血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(21):3166-7.

R743

1005-9202(2012)16-3401-03;