中西药合用治疗消化性溃疡疗效观察

程时平，张醒民

(1.湖北省鄂州市中心血站，湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市中医医院，湖北鄂州 436000）

中西药合用治疗消化性溃疡疗效观察

程时平1，张醒民2

(1.湖北省鄂州市中心血站，湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市中医医院，湖北鄂州 436000）

目的:观察胃灵丹联合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝）治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法:98例随机分为治疗组68例和对照组30例，两组均用三联疗法，治疗组加服胃灵丹。结果:总有效率治疗组97.06%、对照组86.87%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论:胃灵丹与奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝联用效果显著。

消化性溃疡;胃灵丹;西药

2000至2005年，我们自制胃灵丹联合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、硫糖铝）治疗消化性溃疡68例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为门诊和住院患者，均经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，随机分为两组。治疗组68例，男48例，女20例;年龄最大74岁，最小19岁，平均45岁;病程最长21年，最短5个月;胃溃疡20例，十二指肠球部溃疡38例，复合性溃疡10例;气滞型25例，郁热型12例，阴虚型6例，虚寒型7例，血瘀型18例。对照组30例，男18例，女12例;年龄最大61岁，最小27岁，平均44岁;病程最长18年，最短6个月;胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡16例，复合溃疡4例;气滞型8例，郁热型6例，阴虚型3例，虚寒型例，血瘀型9例。临床表现为不同程度胃痛，并有乏力、纳差。腹胀88例，泛酸75例，恶心呕吐26例，腹泻39例，便秘22例，黑便48例。大便检查潜血阳性45例。

西医诊断标准:参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》。①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。②上腹部有局限性深在压痛。③X线钡餐造影见溃疡影。④内窥镜检查可见到活动期溃疡。

中医辨证标准:①湿热中阻证:主症为胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。次症为口渴而不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，吞酸、嘈杂，小便色黄，大便不畅。②肝气犯胃证:主症为胃脘胀痛，痛连两胁，遇情志不随则加重，嗳气矢气则舒，喜长叹息。次症为胸闷食少，泛吐酸水，舌苔薄白，脉弦。③瘀血停滞证:主症为胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛如针剌或如刀割，舌质紫黯或有瘀点，瘀斑。次症为痛时持久，食后加剧，入夜尤甚。

纳入标准:符合消化性溃疡诊断标准，中医辨证，并在1周内经胃镜检查证实为溃疡活动期，溃疡直径0.4～2cm，年龄19～74岁。

排除标准:有溃疡严重并发症(出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）者，有胃、十二指肠手术史，有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发病者。

2 治疗方法

对照组用三联疗法，即阿莫西林0.25g、tid，硫糖铝片 1g、tid，奥美拉唑胶囊 150mg、tid。

治疗组用胃灵丹(白及、珍珠粉、三七、延胡索、佛手、大黄，干燥粉碎过100目筛后装胶囊，每次4粒，日分3次，饭前温服。

两组均2周为一疗程，4周后复查胃镜。

3 疗效标准［1］

临床痊愈:主症与次症消失，胃镜复查溃疡及周围炎症全部消失。显效:主症与次症明显改善，或个别主症轻度改善，但其他主症消失，溃疡基本消失，仍有明显炎症。有效:主症与次症均有改善，或主症未改善，但次症消失，溃疡面积缩小50%以上。无效:主症与次症均无改善，溃疡面积缩小不及50%。

统计计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%）

两组血，尿，大便常规，心电图及肝、肾功能检查均无明显变化。治疗组有1例出现恶心呕吐，但未停药或采取处理措施自行缓解。对照组有2例出现头晕，3例出现恶心呕吐，均未停药或采取处理措施自行缓解。

5 讨论

消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，病机为气机郁滞，湿热内阻，热毒蕴结，瘀血停滞，瘀久化热，腐肉损肌。中医治疗时采用治病求本或标本兼治的原则，以改善整体功能来促使局部病变的恢复，因此其具有疗效显著、愈合复发率低、副作用小、长期应用无耐药性的特点［2］。胃灵丹有清热化湿，解毒活血，生肌愈疡之功。方中以白及消肿生肌、收敛止血，珍珠粉解毒生肌、清胃火降火，三七和营止血、通脉行瘀，延胡索活血化瘀、行气止痛，佛手理气健胃止呕、和胃止痛，大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、行瘀通经。诸药合用，共奏理气活血、祛瘀止血、行气止痛、生肌愈疡之效。

药理研究表明，珍珠含碳酸钙95%，能中和胃酸，其蛋白成分在胃肠溃疡处形成保护面，使溃疡得以修复。朱兆华［3］报告，珍珠粉治疗胃溃疡其溃疡愈合率可达45%。延胡索动物实验证明，能减少胃液分泌，降低胃酸及胃蛋白酶。因此，胃灵丹治疗消化性溃疡可取得满意临床效果。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004.407.

［2］王本祥.现代中药药理与临床［M］.天津:天津科技翻译出版公司，2004.1594-1596.

［3］朱兆华.去钙珍珠层粉治疗溃疡病的动物实验［J］.新医学，1983，14(11）:579-580

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