社区康复护理对脑卒中患者的影响

朱秀辉

（吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月至2011 年10月在本院经住院治疗后出院的脑卒中患者124例，患者出院时均有不同程度的偏瘫，均经临床症状，头颅CT或MRI检查确诊，并排除有严重的肝肾疾病者，有痴呆、精神病史者；随机将124研究对象分为例数相等的观察及对照组，其中观察组男性患者38例，女性患者24例，年龄49～76岁，平均年龄64.2岁；对照组男性患者35例，女性患者27例，年龄51～75岁，平均年龄62.7岁。两组患者在年龄、性别、治疗前肢体功能评价指标等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 研究方法

1.2.1 评估标准

护理进行前对患者的身体、心智的功能、感觉障碍、沟通能力障碍、记忆力等各方面进行全面的评估。在评估的基础上建立家庭病案，登记患者一般情况，便于制定有针对性的出院后延续性护理计划。

1.2.2 护理方法

对照组患者按照已往脑卒中护理经验进行护理，观察组在康复护理评估的基础上，为患者制定出院后的社区康复护理计划，具体方法如下。①适宜的康复环境：家属应在病人的角度，为患者在家里安排一个安静舒适的修养环境，这有利于改善患者的负面情绪，增加战胜疾病的信心，对康复有积极的促进作用。②肢体功能训练：针对患者运动功能障碍对患者的肢体实施功能训练，包括活动患肢、维持和扩大关节活动力度，训练肢体的分离运动和控制能力。家属在协助患者训练的时候一定要做到手法稳健轻柔，在关节正常活动范围内进行，若出现疼痛不可勉强，对容易引起变形的关节进行重点运动。③褥疮的护理：为了避免褥疮的出现，护理人员应当对褥疮进行重点预防，在协助患者翻身时，应将患者身体抬起后，再挪动位置，避免拖、拉等动作，以防擦破皮肤。抓住皮肤护理时机，定期对患者翻身减压、改变体位，预防褥疮的发生。④坠积性肺炎的护理：对于坠积性肺炎的护理，在护理过程中应定时予以患者翻身拍背、吸痰、湿化气道等护理措施，以保持患者的呼吸道通畅。同时还要患者注意保暖，因为寒冷可使患者气管血管收缩，降低黏膜上皮的抵抗力，易造成呼吸系统的感染。⑤语言的训练：有些患者，由于语言功能的丧失而无法与外界进行沟通交流，容易出现心理问题，导致病情恶化。医护人员应让患者充分了解语言锻炼的目的及方法，为患者提供充分的练习机会。康复训练还要做到持之以恒，进行训练时可以不断提出具有趣味性的新内容来进行联系，与此同时还可以通过肢体语言来弥补讲话内容。⑥心理护理：由于大多数患者的发病突然，治疗后会留有残疾，除此之外，由于患者的语言和运动功能障碍，难与他人进行顺畅的沟通，因此患者的情绪变得易怒烦躁。护理人员在家庭随访时针对脑卒中患者的心理特点，实施有针对性的心理护理干预，使患者逐渐消除负面的心理情绪，以积极的心态来配合康复训练。

1.3 评价方法

采用Barthel指数法（MBI）对患者的日常生活活动能力（ADL）进行评定，共计100分；利用Fugl-Meyer法对患者的运动功能进行评定，共计100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行对数据统计学分析，计量数据采用平均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为具有显著差异。

2 结 果

2.1 经过社区康复护理干预后，患者的护理前后的ADL得分情况，见表1。

表1 康复护理干预前后日常生活能力得分情况(±s )

表1 康复护理干预前后日常生活能力得分情况(±s )

注：治疗前P＞0.05，统计学无差异；治疗后P＜0.05，具有显著统计学差异。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 62 36.4±10.8 79.3±9.4对照组 62 37.5±11.3 61.2±12.1

两组ADL得分在治疗后具有显著地统计学差异（P＜0.05），说明社区康复护理干预可以显著提高脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力。

2.2 经过社区康复护理后，两组FMA 运动功能评分比较，见表2。

表2 康复护理干预前后运动功能情况

两组FMA 运动功能评分在治疗后具有显著地统计学差异（P＜0.05），说明社区康复护理干预可以显著改善脑卒中偏瘫患者的运动功能障碍。

3 讨 论

脑卒中患者的康复情况不仅取决于医院的各项治疗，更取决于在治疗后的患者康复护理。多数患者经过住院治疗取得一定疗效，病情稳定后，选择回家继续康复治疗，家庭便成了脑卒中患者进行康复护理的主要场所，因此社区康复对脑卒中患者的治疗显得尤为重要。本研究发现经过规范的社区康复治疗后，观察组患者的日常生活活动能力明显优于对照组。通过社区护理人员纠正患者的不良生活方式，向患者普及有关的健康知识，使患者对自己的病情有基本理解，并以此指导自己进行自我保健；患者在治疗恢复的过程中，因为康复训练艰苦乏味且不能快速看到明显效果，患者往往会滋生厌烦情绪，使得训练难于坚持，护理人员在进行定期家庭访视时，督促鼓励患者坚持长期的训练，促进了患者的康复[1，2]。

[1]龚放华.社区康复护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].当代护士,2011(9):1.

[2]王瑞香.脑卒中患者的社区康复护理[J].中外医学研究,2011,10(5):110.