依普沙坦治疗轻中度原发性高血压的临床疗效研究

臧叶红

（大丰市中医院药剂科，江苏 大丰 224100）

依普沙坦（eprosartan）是最新的血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂（ARB）[1]，关于其对于高血压患者的降压疗效未见相关临床报道。我们2010年12月至2011年12月使用依普沙坦片治疗轻中度原发性高血压40例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为2010年12月至2011年12月我院门诊收治，纳入标准：年龄18～65岁；坐位收缩压（SBP）140～180mmHg（1mmHg=0.133kPa），坐位舒张压（DBP）95～109mmHg；所有患者签知情同意书。排除标准：：排除各种继发性高血压、存在各种内科合并症及有服用ARB过敏或禁忌证者。最终纳入本组共80例患者，依据随机对照原则分为观察组（40例）及对照组（40例）。观察组男22例，女18例年龄35～64岁，平均（55.3±7.6）岁；对照组男23例，女17例，年龄41～63岁，平均（56.1±8.2）岁，两组的一般资料性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、心率经统计学处理并无显著的统计学意义。观察组服用依普沙坦片（由德国史克必成公司生产），对照组服用氯沙坦片（商品名科素亚，每片50mg，杭州默沙东制药有限公司生产），实验采用随机、对照、双模拟、平行的原则进行。观察时间为10周，导入期、治疗期分别为2、8周。早晨8：00服药，用药剂量分别为600mg，氯沙坦钾50mg，每日1次。至少每2周复查1次血压。

1.2 观察指标及疗效判定

治疗前后分别做病史询问、体格检查，血压由受过统一培训护士在同一时间测量。疗效判定以治疗后8周末坐位DBP为准，显效：DBP下降≥10mmHg，且下降至90mmHg或下降≥20mmHg；有效：DBP下降≤l0mmHg，但已≤90mm Hg或DBP下降10～19mmHg；无效：血压下降未达有效标准。

1.3 统计学处理

用SPSS 11.5进行统计分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者均完成治疗，观察组治疗8周收缩压及舒张压均值均低于治疗前，其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗8周后收缩压及舒张压均值均低于治疗前，其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）；两组间治疗前后收缩压及舒张压的差值无显著的统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后观察组的有效率为100%，对照组的有效率为95%，其差异无显著的统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前后相关实验室检查如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血脂并不具有临床意义的异常改变，两组治疗前后心电图并无具有临床意义的异常改变。

表1 两组治疗8周前后血压情况比较（±s，mmHg）

注：#与治疗前相比：P＜0.05；*两组间治疗前后差值：P＞0.05

项目 观察组(n=40) 对照组(n=40)治疗前 97±10 96±9治疗后 86±8# 85±9#差值 11±6 11±5*治疗前 152±9 151±10治疗后 134±7# 133±8#差值 18±5 18±6*舒张压收缩压

表2 两组治疗8周后治疗效果比较

3 讨 论

依普沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药，它具有一般血管紧张肽受体1拮抗药的共性外，还有具有一些独特的优点，依普沙坦是一个口服、非肽类、高选择性的血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药，它仅抑制血管紧张素Ⅱ与其受体1的结合，它在目前应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药中的选择性仅次于厄贝沙坦，选择性越高的药物对于血管紧张素Ⅱ与其受体2结合的抑制作用越小，而血管紧张素Ⅱ与受体2的结合可产生扩血管等有利作用[2]。依普沙坦为二苯四咪唑类药物，它具有ARB类药物的共同特点外，还因不会引起血管紧张素Ⅱ受体2的浓度而影响降压的疗效及对心血管的负性作用。有研究指出依普沙坦可代替β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂对高血压患者的治疗作用[3]。本组数据中，观察组使用依普沙坦及对照组使用氯沙坦治疗高血压，两组均具有良好的降压疗效，服用顺从性良好及不良反应少，显示出依普沙坦片是安全有效的，值得临床推广应用。

[1]孔燕,初少莉,陈绍行,等.依普罗沙坦与氯沙坦在轻中度原发性高血压病人中的降压疗效比较[J].中国新药与临床杂志,2007,26(2):131-134.

[2]Vase H,Lauridsen TG,Graffe CC,et al.The effect of eprosartan on reflex sympathetic activation in sodium restricted patients with essential hypertension[J].J Am Soc Hypertens,2011,5(5):385-394.

[3]Radaideh GA,Choueiry P,Ismail A,et al.Eprosartan-based hypertension therapy, systolic arterial blood pressure and cognitive function: analysis of Middle East data from the OSCAR study[J].Vasc Health Risk Manag,2011,7:491-495.