复方尼群洛尔片治疗原发性高血压的疗效分析

刘燕春

（常州市第二人民医院，江苏 常州 312000）

原发性高血压的治疗率及控制率均很低，且并发症致死、致残者仍较多，已成为严重危害人类健康的常见多发病。目前治疗老年原发性高血压主张应用降压作用温和、长效、不良反应小的药物[1]。复方尼群洛尔片为钙拮抗剂和β受体阻滞剂组成的复方片剂，有研究显示，其在治疗轻、中度高血压方面疗效和安全性优越[2]。我院2010年9月至2011年3月采用复方尼群洛尔片治疗原发性高血压患者50例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例原发性高血压患者，所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压标准。排除继发性高血压、糖尿病、严重的心、肝、肾疾病，排除脑血管意外、不稳定型心绞痛、心肌梗死或心力衰竭病史，排除妊娠期及哺乳期妇女，排除合并其他严重疾病（如恶性肿瘤）、其他重大内、外科合并症。其中男52例，女性28例，年龄19～75岁，年龄（57.2±5.1）岁。高血压病史3～20年，平均坐位收缩压＜180mmHg、坐位舒张压95～110 mmHg。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠等。将该组患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为治疗组，每组50例，两组在一般资料方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前服用安慰剂2周，同时进行降脂及生活干预等治疗。①对照组：单纯采用尼群地平（扬州星斗药业有限公司生产，批号20040525）治疗，1片/次。②治疗组采用复方尼群洛尔片（江苏吉贝尔药业有限公司生产，批号：20041012，尼群地平5mg和阿替洛尔10mg）。2片/次，2片/d。两组均以8周为1个疗程。每2周一次门诊随访血压、心率、心律，询问服药后感觉及服药情况。并在治疗前后对患者的血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、血脂等进行检测。

1.3 评价指标

比较治疗前后的临床疗效、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的改善以及药物治疗的不良反应。其中疗效判定标准为：①显效：舒张压（PBP）下降≥10mmHg，并且＜90 mmHg，或下降≥20 mmHg；或收缩压（SBP）下降≥40mmHg；②有效：舒张压（PBP）下降未达到10 mmHg，但＜90 mm Hg，或下降10～20 mmHg；收缩压（SBP）下降＞20mmHg；③无效：未达上述标准。总有效例数等于显效例数与有效例数之和。

血压测量：采用用标准水银血压仪进行坐位血压测定，患者每日8：00～10：00于门诊室休息5min后由专业人员进行测量。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组中显效41例，有效6例，总有效率为94.0%显著高于对照组的78.0%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者DBP、SBP的改善效果比较

两组患者治疗前DBP、SBP无显著性差异，P＞0.05。治疗后治疗组的DBP、SBP的改善效果显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者DBP、SBP的改善效果比较

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者中常见的不良反应主要是头晕、头痛、面部潮红等，治疗组和对照组的不良反反应的发生率分别为8.0%（4/50）、14.0%（7/50），无显著性差异，P＞0.05。治疗组与对照组治疗前的心率分别为 （75±8）次/min、（75±7）次/min，无显著性差异，P＞0.05。治疗后分别为（69±6）次/min、（73±8）次/min，均出现显著降低，P＜0.05。治疗组的下降幅度显著大于对照组，P＜0.05。但两组均为出现不良症状，无需特殊处理。

3 讨 论

高血压是临床上的常见病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。目前对高血压尚无根治的方法，改善患者生活质量的关键还是有效的控制血压，联合用药已经逐渐成为降压的主流方法。因此，越来越多的复方制剂和新型降压药逐渐涌入人们的视野。钙拮抗剂（CCB）和β受体阻滞剂是最常用的联合用药组方之一。尼群地平和阿替洛尔均为安全有效的降压药物，两者组成的CCB+β受体阻滞剂固定复方制剂的降压效果更好，控压效果好，不良反应少。其中尼群地平为）为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，选择性地作用于血管平滑肌，抑制钙离子内流，扩张动脉血管，降低心室后负荷，同时还可降低外周血管阻力，从而使血压下降[3-4]。阿替洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞药，能有效的抑制心肌缺血，减慢心率，延缓心房和房室结的传导，长期应用阿替洛尔可明显降低收缩压和舒张压[5,6]。研究结果显示，采用复方尼群洛尔片治疗的患者在临床疗效、降压效果方面均显著优于单纯采用尼群地平组，P＜0.05。且复方组并无显著的不良反应，无需特殊处理，患者均未中断治疗。综上所述，复方尼群洛尔片对原发性高血压患者的降压效果较好，不良反应轻微，值得临床推广。

[1]林东.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察[J].广西医学,2009,31(2):229-230.

[2]黄高忠,吴宗贵,朱鼎良,等.复方尼群洛尔片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性及剂量配比[J].中华全科医师杂志,2010,9(2):95-99.

[3]李艳捧,邵宏敏,霍阿兰.舒脉降压汤配合尼群地平治疗高血压病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(1):53.

[4]何月光,陈耀声,李祖祥,等.阿尼帕米与尼群地平治疗高血压性左心室肥厚的疗效观察[J].中国新药杂志,2004,13(12):1404-1405.

[5]刘靖,孙宁玲.氯沙坦和阿替洛尔对高血压患者纤溶系统及血浆血管性血友病因子的作用比较[J].中华高血压杂志,2007,15(6):501-504.

[6]钱珠,王宪衍,金翠燕.塞利洛尔与阿替洛尔治疗高血压的对照研究[J].上海第二医科大学学报,2001,15(2):128-130.