交锁髓内钉在桡骨骨折治疗中的临床应用

王立国

（吉林省东丰县中医院骨科，吉林 辽源 136300）

人体骨折常见的部位其中就有尺桡骨，其概率占全部骨折的10%到14%左右[1]。前的臂解剖结构特殊，而且旋旋后肌和前肌的性质独特，四肢长骨干骨折与前臂骨折有很大差异，若要达到理想的功能效果则需要解剖复位。如果选择了不当的治疗方法可能会导致丧失前臂活动能力，甚至还会严重的影响到手功能[2]。本实验我们就交锁髓内钉在桡骨骨折治疗中的临床应用进行探究，现将所得结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本实验选取了112例在2010年10月到2011年8月在我科室进行治疗的桡骨骨折患者为对象进行研究，把所有患者打乱分为56例治疗组（交锁髓内钉疗理组）和56例对照组（外固定支架组）。56例治疗组（交锁髓内钉疗理组）患者里，男30例，女26例，年龄为5～65岁之间，平均年龄（31.8±9.9）岁。56例对照组（外固定支架组）患者里，男32例，女24例，年龄为7～64岁之间，平均年龄（29.9±8.7）岁。各组患者在性别以及年龄等方面基本资料相比，无显著差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

治疗组采用交锁髓内钉治疗，患者取臂丛麻醉，在桡侧腕伸肌腱下Lister结节选择进钉点，位于5mm处桡骨远端距关节面，牵向尺侧切口并且要尽量将头静脉避开。在开口后进行充分扩髓插入髓内钉，C臂机下监控将复位骨折，置入髓内钉远端锁钉采用外侧切口在前臂旋前位时进行，近端锁钉的置入采用瞄准器具协助来完成。对照组采用外固定支架治疗，直视下复位骨折，骨折端小切口直视下进行复位闭合骨折，切口约2～3cm大小，最合适为显露骨折端。后进行统计及比较各组患者的骨折愈合情况。

1.3 评价标准

前臂旋转功能＜25%丧失，肘或腕关节伸或屈功能＜10%丧失并且骨折愈合则评为优；前臂旋转功能＜50%丧失，肘或腕关节伸或屈功能＜20%丧失并且骨折愈合则评为良；前臂旋转功能＞50%丧失，肘或腕关节伸或屈功能＞30%丧失则评为中；伴有没解决的骨髓炎、畸形愈合或者是骨折不愈合则评为差。

1.4 统计学处理

采用最新的统计学软件包SPSS19.0对随访调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，如果得出P＜0.05，也就表示有显著性的差异。

2 结 果

统计及比较各组患者的骨折愈合情况，详细结果见表1。如表1所见，治疗组患者的骨折愈合明显高于对照组，得出P＜0.05，有较为显著的差异。

表1 比较各组患者的骨折愈合

3 讨 论

早期的尺桡骨骨折为成角畸形的临床表现，由于近侧骨折片移位向桡侧，所以前臂近端肌肉导致困难的骨折闭合复位[3]。曾经应用了石膏固定和闭合复位方法，效果并不理想，丧失前臂的患者有30%左右。若想恢复前臂的功能，应以骨支架的解剖复位以及旋转功能和骨长度、骨间膜间隙的恢复为骨折的治疗目的，还有早期软组织的康复训练，来保证可靠的内固定。随着逐渐发展的AO技术，目前临床上已经开始广泛应用加压钢板来治疗前臂骨折，但其暴露广泛的缺点不被大家所看好，取钢板后再骨折以及应力遮挡效应让大家认识到了髓内固定技术的重要性。感染低、创伤小以及愈合快等则是交锁髓内钉的优点，目前已经广泛应用于四肢长管状骨骨折的临床治疗中，也得到了广大医师和患者的认同。本实验我们就交锁髓内钉在桡骨骨折治疗中的临床应用进行探究，结果发现治疗组患者的骨折愈合情况明显高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。所以我们认为应用交锁髓内钉来治疗桡骨骨折患者的疗效显著，有利于患者骨折愈合，建议在桡骨骨折患者中广泛应用。

[1]Reudi T P,Murphy W.骨折治疗的AO原则[M].北京:华夏出版社,2003:45-50.

[2]Schemitsch E H,Richards R R.The effect of malunion of functiona loutcone after plate fixa tion of fractures of bothbones of the forearm in adults[J].JBone Joint Surg(Am),1992,74(8):1068-1078.

[3]范存义,宋飒,王维,等.有限切开前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(6):628-630.