丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作的临床疗效观察

郭晓红

山西省汾西矿业集团职工总医院神经内科，山西介休 032000

丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作的临床疗效观察

郭晓红

山西省汾西矿业集团职工总医院神经内科，山西介休 032000

目的探究丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作的临床疗效。 方法选择2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暂性脑缺血频繁发作患者作为观察组，选择同期收治的同症患者40例作为对照组，两组患者均给予阿司匹林100 mg口服，在此基础上观察组给予10 mL丹参川芎嗪注射液联合0.9%NaCl注射液250 mL静脉滴注，对照组给予10 mL血塞通注射液联合0.9%NaCl注射液250 mL静脉滴注。 结果 观察组总有效率为85.19%，明显优于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后患者偏瘫、语言障碍、意识模糊、眩晕、吞咽困难、视野模糊、突发耳聋等临床一过性脑缺血症状得以明显改善。两组经治疗后其血液流变学检测结果均比治疗前好，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血液流变学检测明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 丹参川芎嗪注射液能够加速血流速度，预防脑血管微栓塞，降低血液粘稠度，减少脑血管痉挛，从而在最短时间内控制短暂性脑缺血频繁发作，有效预防脑梗死发病，保障患者生命健康安全，提高患者生活质量，在临床中值得应用与推广。

丹参川芎嗪注射液；短暂性脑缺血频繁发作；临床疗效；静脉滴注

短暂性脑缺血（TIA）是一种由一过性脑缺血引起的供血区功能障碍，患者发病急，病程进展快，危险性极高，若患者得不到及时处理，短暂性脑缺血频繁发作会诱发脑梗死。临床症状主要表现为偏瘫、语言障碍、意识模糊、眩晕、吞咽困难、视野模糊、突发耳聋等[1]。在治疗上常给予改善脑血循环、抗血小板药物、抗凝剂等药物。本文将2009年2月～2011年2月收治的54例短暂性脑缺血频繁发作患者给予丹参川芎嗪注射液治疗，治疗效果显著，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暂性脑缺血频繁发作患者作为观察组，其中，男34例，女20例，年龄 42～80 岁，平均（62.3±2.4）岁；选择同期收治的同症患者40例作为对照组，其中，男26例，女14例，年龄41～78岁，平均（61.5±2.8）岁。94例患者入选时，发作1次者45例，发作2次者27例，发作3次者22例。所有入选患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议脑血管病诊断标准，且经过头颅CT检查确诊，排除3 d内给予抗凝、溶栓药物，及有肝肾功能障碍患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 给药方法

两组患者均给予口服100 mg阿司匹林，在此基础上观察组给予10 mL丹参川芎嗪注射液（山东塞克塞斯医药有限公司提供，每支5 mL）联合0.9%NaCl注射液250 mL静脉滴注，1次/d，连用14 d，停药2 d后，再继续给药14 d；对照组给予10 mL血塞通注射液（江苏康宝制药有限公司提供，每支2 mL）联合0.9%NaCl注射液250 mL静脉滴注，1次/d，连用14 d，停药2 d后，再继续给药14 d。两组患者根据病情变化，适当给予脱水剂甘露醇对症治疗。

1.3 测定血液流变学指标

由北京科思佳科技有限责任公司提供的BH164885型血液黏稠度计，对两组患者用药前后的血浆黏度、全血高切粘度、全血低切黏度进行监测。采用克劳斯法监测纤维蛋白原；采用毛细血管测定红细胞压积。

1.4 疗效标准

痊愈：短暂性脑缺血频繁发作用药3 d内得以控制，临床症状和神经系统体征消失；显效：短暂性脑缺血频繁发作用药7 d内得以控制，临床症状和神经系统体征明显改善；无效：短暂性脑缺血频繁发作用药10 d内仍未控制，临床症状和神经系统体治疗前后无明显好转或发生脑梗死。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用±s表示，两组之间比较采用t检验，治疗前后比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

观察组总有效率为85.19%，明显优于对照组的60.00%（P＜0.01）。治疗后患者偏瘫、语言障碍、意识模糊、眩晕、吞咽困难、视野模糊、突发耳聋等临床一过性脑缺血症状得以明显改善。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者血液流变学检测结果

两组治疗后其血液流变学检测结果均比治疗前好，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后其血液流变学检测结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

短暂性脑缺血（TIA）频繁发作是脑梗死发病先兆，严重威胁患者生命健康和生活质量[2]。临床上对于短暂性脑缺血（TIA）频繁发作的确切发病诱因和发病机制尚不明确，据相关医学文献报道，短暂性脑缺血（TIA）频繁发作可能与脑血管痉挛或脑血管狭窄、微栓子、血液动力学、血脂改变、血液成分改变（血细胞、血小板）等因素有关[3]。

表2 两组患者血液流变学检测结果（±s）

表2 两组患者血液流变学检测结果（±s）

注：与治疗前比较，▲P ＜ 0.05，□P ＜ 0.01；与对照组比较，△P ＜ 0.05

组别 全血低切黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）血细胞比容（%）纤维蛋白原（g/L）观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后7.26±0.14 5.12±0.12 5.37±0.21 4.21±0.11△▲1.84±0.27 1.21±0.18△▲0.47±0.14 0.47±0.11 4.37±0.47 2.11±0.24 7.53±1.32 7.21±1.57 5.28±1.25 5.12±1.06▲□1.87±0.54 1.78±0.21▲□0.46±0.13 0.46±0.17 4.54±0.31 4.01±0.24

丹参川芎嗪注射液主要是从丹参和川芎进行中药去质提纯组成，内含丹参素和川芎嗪单体。其中丹参素具有抑制磷酸二酯酶、促进纤维蛋白加速溶解，升高红细胞，增加血小板环磷酸腺苷浓度，降低全血黏滞度，改善血液流变性和微循环，增加前列环素的含量，减少血栓素生成，消除机体血管内的自由基，有效降血脂抗动脉粥样硬化，是有效预防和改善脑梗死的主要成分[4]。另一主要成分川芎嗪具有抗血小板凝集和解聚的作用，有效扩张血管、保护血管内皮细胞、降低耗氧量、增加血流量、改善微循环、抗血管氧化、抑制血管中自由基、扩张小动脉、达到活血化瘀和增加脑血流的作用，有效改善短暂性脑缺血（TIA）的频繁发生，积极预防脑梗死发病[5]。临床应用丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作能有效升高血液中的红细胞，减少血栓素的形成，消除体内自由基，抑制磷酸二酯酶，兴奋血管运动中枢和延髓呼吸中枢，改善微循环，抑制血小板聚集，改善血液流变学[6]。同时该药的安全系数较高，对患者进行急救的时候能够大剂量给药，患者的耐药性较好，不会产生毒副作用[7]。

本文研究中，观察组总有效率为85.19%，明显优于对照组的60.00%（P＜0.01）。治疗后患者偏瘫、语言障碍、意识模糊、眩晕、吞咽困难、视野模糊、突发耳聋等临床一过性脑缺血症状得以明显改善。两组治疗后其血液流变学检测结果均比治疗前好，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后其血液流变学检测结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，丹参川芎嗪注射液能够加速血流速度，预防脑血管微栓塞，降低血液黏稠度，减少脑血管痉挛，从而在最短时间内控制短暂性脑缺血频繁发作，有效预防脑梗死发病，保障患者生命健康安全，提高患者生活质量，在临床中值得应用与推广。

[1]胡士勋.综合用药治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，11（21）：224.

[2]张兵，王岩，刘春光.丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作40 例临床疗效观察[J].中国药房，2008，12（6）：183.

[3]杨金凤.丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血发作43例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：132.

[4]秦晓康，朱萱萱.中药治疗缺血性脑损伤研究进展[J].实用中医内科杂志，2008，8（11）：205.

[5]杨正宇，张红莲，罗晓惠.丹参川芎嗪联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死 31 例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，10（3）：214.

[6]段治松.大剂量川芎嗪治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J].医学理论与实践，2008，10（7）：154.

[7]牛文华，牛小媛，刘凤琴.早期应用丹参川芎嗪注射液对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠血-脑屏障通透性的影响[J].中国医药导报，2010，12（5）：237.

R743.31

A

1674-4721（2012）07（b）-0134-02

2012-04-10 本文编辑：魏玉坡）