左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能变化中的价值分析

吴振卿

广东省韶关市职业病防治院内科，广东韶关 512026

左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能变化中的价值分析

吴振卿

广东省韶关市职业病防治院内科，广东韶关 512026

目的 对左心房容积追踪技术评价高血压患者左心房功能变化中的价值进行分析。 方法 采用多普勒超声诊断仪，频率为1～5 MHz，嘱患者左侧卧位，测心电图，记录静息心率，患者设为实验组。 结果 通过实验组和对照组之间进行对比发现，左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能改变中有重大临床意义。 结论 左心房容积追踪技术作为一种新的评价左房功能技术，可通过自动追踪左心房壁内膜运动轨迹获得实时左房容积曲线，快捷、全面评价左房功能改变。应用左房容积追踪技术可探讨不同厚度左室壁高血压患者的左心房功能差异。

追踪技术；高血压患者；价值分析；左心房容积

左心房功能和结构改变会影响心脏整体稳定。高血压患者左心房功能发生改变时，会导致心房颤动、心衰以及脑卒中发生率增加。左心房容积追踪技术（LA tracking）可以通过自动追踪左心房壁内膜运动轨迹获得实时左心房容积曲线，可以快捷、全面地评价左心房功能改变[1-2]。在临床上，左心房容积追踪技术用于弄清高血压患者疾病发展过程中，左心房左心室功能间相互联系、共同作用，并对患者预后影响。现对左心房容积追踪技术临床应用做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年9月～2011年9月共收治124名高血压患者，其中，男75例，女49例，患者年龄35～78岁，平均64.5岁；患者均确诊为高血压，全部患者均是窦性心律，没有影响心脏结构的疾病。将患者分为4类，Ⅰ组左心室结构正常，患者24例，Ⅱ组左心室向心性重构，患者36例，Ⅲ组左心室向心性肥厚，患者40例，Ⅳ组左心室离心性肥厚患者24例。选择体检健康者90名作为对照组，男61名，女29名，年龄32～76岁，平均58.9岁。

1.2 方法

采用多普勒超声诊断仪，频率为1～5 MHz，嘱患者左侧卧位，测心电图，记录静息心率，患者设为试验组。左心房容积追踪技术用于在舒张末期描述左心室内膜运动情况，可自动追踪，从而获得实时左心室容积曲线。并且记录下左房最大容积（LAVmax），收缩前容积（LAVp），最小容积（LAVmin），左房被动排空量（LAVpass）、主动排空量（LAVact）以及总排空量（LAVtotal）等参数。

2 结果

通过实验组和对照组之间进行对比发现，Ⅰ～Ⅳ组左房容积逐渐增大，且多数高于对照组；Ⅰ～Ⅳ组左房排空率（LAVtotal/LAVmax）逐渐减小，且均小于对照组，说明心功能下降。见表1。

表1 两组左房容积参数对比（mL）

3 讨论

左心房有存储、管道以及辅泵等3大功能。研究表明，实验组高血压患者功能和形态改变发生在左室重构前，临床表现为左心房容量增加以及舒张期主动排空增加但被动排空减弱。说明早期左室舒张功能减弱且左室心肌越肥大，受损越严重，左房改变越明显。所以，高血压患者心脏损害最主要表象就是左房功能重新分配。高血压主要病变是左心室肥厚以及动脉发生改变。由高血压引起心脏改变只要有冠状动脉粥样硬化和左心室肥厚。血压升高以及其他代谢内分泌引起心肌细胞的体积增大、间质增生，从而使左心室体积、重量增加，导致左心室肥厚。对原发性高血压患者病情进展过程中进行左心房功能评定十分重要。有研究表明，可通过测量心动周期中不同时相左房容积变化来达到评价左房功能的目的。左心房容积改变可作为心血管发生的独立因素存在[3]。

目前临床中，二维和多普勒超声（Doppler ultrasound）、超声心动图自动边缘技术 （ABD）、应变率成像 （Strain rate imaging）和左心房容积追踪技术，这些都可以用来评估高血压患者的左房功能。这些方法都可以说明在高血压病情发展过程中，左房功能相互联系、共同作用，并影响患者疾病进展以及预后[4-6]。

左心房容积追踪技术作为一种新的评价左房功能技术，可通过自动追踪左心房壁内膜运动轨迹获得实时左房容积曲线，快捷、全面评价左房功能改变[7-9]。应用左房容积追踪技术可探讨不同厚度左室壁高血压患者功能差异。在左心房容积追踪技术下获得左房容积时间曲线，记录左房最大容积（LAV max），P 波对应容积（LAV p）、最小容积（LAV min），左房被动排空量（LAV pass）、主动排空量（LAV act）以及总排空量（LAVtotal）等参数指标改变情况。通过实验组和对照组之间进行对比发现，左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能改变中有重大临床意义。左心房追踪技术为最近研发的心内膜追踪技术，可自动追踪，直接获得左心房容积——时间曲线以及容积变化速率曲线，从而快捷。简便获得左房功能相关参数改变，更及时发现左房功能改变，并且具有精确性高、计算速度快以及操作简单等一些优点，左心房追踪技术可成为探究左房功能改变的最新方法。

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Left atrial volume tracking technology value analysis in the evaluation of left atrial function in hypertensive patients

WU Zhenqing
Medicine Department,the Occupational Disease Prevention Hospital in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China

ObjectiveTo analyze the value of tracking the technical evaluation of hypertensive patients with left atrial function of left atrial volume.MethodsDoppler ultrasound frequency of 1-5 MHz,toleed patient left lateral position,electrocardiogram,recorded resting heart rate,the patient was set to the test group.ResultsThe comparison between experimental and control group found that left atrial volume tracking technology changes had major clinical significance in the evaluation of hypertensive patients with left atrial function.ConclusionLeft atrial volume tracking technology as a new evaluation of left atrial function by automatically tracking the trajectory of the left atrial wall intima real-time left atrial volume curve,fast,comprehensive evaluation of left atrial function changes.The application of left atrial volume tracking technology to investigate the functional differences of the different thickness of the left ventricular wall in patients with hypertension.

Tracking technology;Hypertensive patients;Value analysis;Left atvial volume

R54

B

1674-4721（2012）07（b）-0125-02

2012-03-15 本文编辑：魏玉坡）