不同教学模式对护生临床综合能力的影响研究

张 敏 赵润平

临床综合能力是医学生在临床实践过程中掌握相关知识及操作技能的能力［1］。随着医学模式的转变和护理服务对象需求的提高，培养高素质护理人才已成为护理教育者极为紧迫的任务。院校结合模式具有理论教学与实践教学无缝衔接的特点，受到越来越多的关注和重视。我院自2008年起与某专科学校联合开展了专科护生院校结合培养模式的初步尝试，在提高护生临床综合能力方面取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以某专科学校高中起点护理专业2个大班护生共计160名为研究对象，男20名，女140名。年龄17～23岁，平均年龄19.2岁。将全部护生以班级为单位随机分为试验组和对照组各80名，两组护生性别、年龄、知识水平及两组老师的职称、学历、工作年限等一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组护生采用传统教学模式，学校负责理论授课，医院负责实习带教。试验组护生从入校起即由学校、医院共同培养，公共课程学校承担，专业课程由医院抽调接受过专业培训、临床工作经验丰富的“双师型”医务人员讲授，护理部设专人负责，从主干课程的选择、理论实践的学时分配、教学内容的拓展外延、床旁教学的组织安排等方面对教改班进行总体掌控，确保在校期间教学大纲的有效落实及教学任务的顺利完成。护生入院实习后，护理部继续指派承担教学任务的老师进行所授内容带教计划的制定与落实情况的督导，除常规带教外，每月增加学生小讲课1次。两组护生在同家医院实习，其余实习安排无差异。

1.3 评价指标 在实习末期，本次研究依据护生临床能力评价指标体系及客观结构化临床考试(OSCE)内容［2，3］，结合护生实习阶段的实习目标，设定两场临床综合能力测试，包括:(1)标准化患者考站。选取高年资护士扮演典型肺部感染病例，模拟就诊、入院、治疗、抢救及出院五个场景，每个场景均制定相应的临床能力考核标准，同时设置主治医师、辅助护士及患者家属等角色，以考核护生的临床处置、护理沟通及健康教育三个方面的能力。(2)非标准化患者考站。依据给定的病例由护生在准备10min后采取小讲课形式进行题材讲课，以考查护生的教学能力。另外采用问卷调查的方式由两组护生对相应培养模式的满意度进行调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用两独立样本χ2检验，计量资料采用两独立样本t检验。检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 两组护生临床综合能力考核结果比较(表1)

表1 两组护生临床综合能力考核结果比较(分，±s)

表1 两组护生临床综合能力考核结果比较(分，±s)

项目 试验组(n=80)对照组(n=80) t值 P值临床实践能力护理沟通能力健康教育能力65.87 ±2.80 56.43 ±3.07 3.0218 ＜0.05 8.89 ±0.75 5.73 ±0.80 2.8754 ＜0.05 8.31 ±0.38 5.29 ±0.55 2.5466 ＜0.05 76.27 ±3.58 57.54 ±5.10 2.9757 ＜0.05教学能力

2.2 两组护生对相应教学模式满意度的评价比较(表2)

表2 两组护生对临床综合能力评价比较(%)

3 讨论

院校结合培养模式重点在于培养护生理论知识与临床实践相结合的能力。试验组护生在校期间的专业课程全部由附属医院高年资“双师型”教师承担，并从教学内容、教学方法、教学手段方面等进行改革，这就使护生学到的知识不仅仅局限于课本上单调的理论，而是通过老师列举的大量案例在学习基础知识的同时得到了思考及应用能力的锻炼，学习的内容更加贴近临床，更便于在今后实习过程中的应用。实习期间授课老师负责带教计划的制定，可以在对学生认知情况充分了解的基础上更好的突出重点、难点，有助于学生所学知识的系统化、条理化和全面掌握，引导学生进行更加深入的探讨和思考，能够更好的指导临床实践，提高护理能力。培训过程的小讲课模式的实施，可促进护生进行思维转换，在将理论知识与临床实践相结合的过程中做到主动发现问题、思考问题，并主动搜集资料去处理、解决问题［4］，这种总结归纳与主动探索相结合的学习模式为提高护生的临床综合能力奠定了基础［5］。

院校结合模式使护生在学习时能将学校学到的理论知识有机地与临床实际病例相结合，改变以往理论教学的空洞无物，提升了护生学习兴趣以及学习效率，使护生从“填鸭式”的被动教学模式转变为教学中的主体地位，有助于实习期间迅速进入角色，明确实习目标，提高知识及技能的掌握效果。特别是早期床旁教学的开展，使护生在面对问题并发表见解的同时，形成迅速组织恰当语言并正确表达观点的能力，从而在临床中能够与患者进行有效的沟通和交流，提高护理能力的掌握程度。本次研究结果显示，试验组护生在提高临床实践能力、表达及沟通能力、自学能力等方面对院校结合培养模式的满意度评价明显高于对照组。

总之，本次研究站在教学医院的角度，对试验组和对照组的课堂授课和临床实习进行全程跟踪，通过两种模式下的护生临床综合能力的对比，得出院校结合教学模式更有利于护生临床综合能力的培养和提高的结论，为今后医学高等专科学校护理专业的教学改革提供了有益的参考。

［1］钮美娥，方慧麟，丁 敏.护理临床教学中存在的问题与对策［J］.护理管理杂志，2004，4(6):28－29.

［2］周厚秀，朱京慈.护理本科生临床能力评价指标体系的构建［J］.解放军护理杂志，2007，24(9B):4－7.

［3］景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用［J］.国外医学:医学教育分册，2002，23(2):29－33.

［4］周 敏.护理实习生对临床护理带教需求的调查与分析［J］.护理与康复，2009，8(9):793－794.

［5］苑文珍，姜 威.临床护理带教方式的探讨［J］.吉林医学，2009，30(20):2531－2532.