优质护理服务在无陪病房精神分裂症患者中的应用效果

陈 美 蔡玉琴 孙素兰 周国秀

遵照卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，为促进我院临床护理服务质量的提升，我院于2010年4月开始开展了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，精神专科无陪病房结合自身实际情况，在优质护理服务方面做了大量的工作，笔者对其中120例精神分裂症患者实施优质护理服务，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2010年10月～2011年9月收治在我院精神专科无陪病房中的精神分裂症患者120例，所有患者均符合CCMD－3精神分裂症的诊断标准［1］，其中男64例，女56例。年龄16～68岁，平均46.25岁。文化程度:小学18例，初中25例，高中及中专27例，大专及以上50例。所有患者均意识清晰，能够进行正常的言语沟通。

1.2 优质护理服务措施 (1)实施岗位责任制，更新服务理念。构建小组管床责任制护理模式，据层级护士使用原则组成3个小组，由1组护理人员完成1组患者(约8～10例)的护理，责任组长由工作认真负责、业务过硬的高年资专科护士担任，至少固定2个月白班，实行8 h在班，24 h负责制，并协助护士长做好质量控制。责任组每一个成员均有包干床位患者，护士长根据患者和护理人员的情况，及时进行调整。责任组成员对患者进行病情观察、记录、治疗、心理护理、安全护理、精神康复、生活护理、基础护理、健康教育等全方位护理。(2)健全精神专科规章制度，完善精神专科的教育培训。健全落实专科规章制度，修改完善专科护理常规，规范精神科专科护士行为，开展多种形式的教育培训，提高护士理论和实践水平，满足患者专业化护理需求。(3)注重人性化服务，强化健康教育。利用工娱疗活动时间开展健康教育讲座，采取组织观看录像、阅读宣传资料、组织讨论等多种方式进行健康教育，满足患者多方面的需求。

1.3 观察指标 在精神分裂症患者出院前对其进行问卷调查，调查内容根据精神分裂症专科疾病的特点制订，调查患者对优质护理服务的评价情况，具体包括业务娴熟、健康教育到位、对患者态度好、尊重关怀患者、责任心强、及时提供护理6个方面的内容。问卷经精神科护理专家审定，效果合理，信度可靠。调查问卷中的内容由患者本人填写，也可由资料收集人员通过书面记录的方式记下患者陈述的内容，共发放120份问卷，回收120份，将回收的120份调查问卷项目根据选择患者的例数多少进行排序。

2 结果

本组120例患者住院次数为1～8次，平均为2.32次;其中合并躯体疾病患者24例，占20%。患者对优质护理评价的情况见表1。

表1 患者对优质护理评价的情况

3 讨论

3.1 患者对优质护理服务的要求 对优质护理服务各个项目认可的患者人数均超过60%，表明精神分裂症患者对优质护理服务的要求是多方面的，其中患者对专科护理人员业务娴熟的认可达到100%，所有患者都希望医务人员具备精湛娴熟的技术，护理操作水平高超，及时发现病情变化并汇报给医师，让患者治疗方案得到及时的调整。而优质护理要求护理人员主动提供疾病知识的讲解，有艺术地为精神分裂症患者排疑答问。始终保持良好的服务态度，以和蔼的态度和极大的耐心与患者沟通交流，尊重患者，关爱患者，及时并合理地提供给患者各项护理服务，同时要做到一视同仁，才能让患者在无家人陪伴的情况下安心住院。总之，要对精神分裂症患者做好、做实优质护理服务工作，首先要了解这些患者对优质护理的要求。

3.2 健康教育在优质护理服务项目中占重要地位 本组患者中认为精神分裂症知识教育到位的有116例占96.67%，这个数据表明优质护理充分体现了绝大多数精神分裂症患者对学习和了解相关知识的需求。可能患者在疾病的发作期没有很突出的要求，但患者一旦病情稳定就迫切地想知道相关疾病的发病原因、症状、治疗、如何防止复发、注意事项等，体现了健康教育对精神分裂症患者的重要性。精神分裂症属于难治性疾病，病程长，易复发，患者普遍存在自知力低、医学知识缺乏的问题。因此，疾病的健康教育成为帮助患者早日康复、适应并回归社会的重要护理举措，它把疾病的护理、管理、心理暗示、自我约束、自我病情识别等知识传授给患者，促使了患者内省力、自知力的恢复，调查发现大多数患者都认识到护理人员对他们进行健康教育的重要性。为此，我们根据不同患者年龄、文化层次、职业、对医学知识的了解程度，采取了灵活机动的健康教育措施，因人而宜，反复多次强化，有的患者需多达数十次的耐心宣教，才能使患者认知自己的疾病，掌握疾病的相关知识。

3.3 人性化的尊重关怀和及时到位的护理服务至关重要对精神分裂症的患者实施从入院到出院全病程、全面专业的优质护理服务，从生活护理、人文关怀、沟通交流、生理心理、安全需要等多方面入手，最大限度地满足患者的需求，责任护士全程护理患者，热情地称呼患者的尊称，拉近了护患之间的距离，使护患关系更加和谐，并提高了护理质量，是当前开展的“三好一满意”(服务好，医德好，质量好，群众满意)活动的重要举措，是一个可持续发展的过程［2］。

3.4 调查问卷的作用和意义 调查问卷对如何护理好精神分裂症患者以及对护理质量管理的提高具有重要的杠杆作用。因为满足患者的合理要求是评价护理质量的标准之一，护理人员通过参考问卷调查结果，可以据此为杠杆来调整自己的行为、服务意识，提升患者对自身工作的满意度。良好的优质护理服务不仅可以提高患者的满意度，而且护理质量，护士的综合素质，患者、医师、护士的满意度均可得到提升［3］。

优质护理的第一标准是业务娴熟;其次精神分裂症知识教育要到位;再者对患者态度要好，做到尊重关怀患者，同时责任心要强，并能提供及时周到的护理服务。总之精神分裂症的患者只有在生理、心理、自尊等方面需求被满足的护理才是优质护理服务。作为精神科专科护理管理者，要根据调查过程中反映出来的问题来持续改进护理质量，更好地指导临床实践，以满足精神病患者的需求。同时应大力开展优质护理服务，不断提高护理人员的业务素质和职业道德教育，尊重精神分裂症患者的人格尊严，重视健康教育，具备及时周到的服务意识，主动关爱患者，在提高患者满意度的同时，让医患关系更加和谐。

［1］中华医学会精神科分会编.CCMD－3中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南:山东科学技术出版社，2001:75.

［2］程红梅.颅脑损伤的护理安全管理［J］.中国基层医药，2008，15(11):1925－1926.

［3］龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究［J］.护理实践与研究，2011，8(10):93－95.