1 024名机车乘务员血压、心电图异常分析

王建青

(太原铁路局疾病预防控制所，山西 太原 030013)

有文献报道［1－3］，噪声、振动、夜间行车等可影响人体神经血管功能，刺激中枢神经系统，改变大脑皮层的兴奋抑制功能，引起支配自主神经系统变化，导致窦性心律不齐、窦性心动过速，且夜间行车导致人体生理昼夜节律变化，也可引起人体神经体液发生变化，导致心率加快。为探讨机车乘务员心血管系统改变之特点，对 1 024名现职机车乘务员进行了血压及心电图检测，并对检查结果进行统计学分析。

1 对象和方法

1.1 对象

1.2 方法

1.2.1 检测仪器

血压检测采用台式血压计(经过计量检定合格)。

心电图检测采用 AUTOCARDINER FCP－2155心电图仪(经过计量检测合格)进行标准12导联检测。

1.2.2 检测方法

检查时间安排在每天上午，受检者休息10 min后，对其进行血压及心电图检测。同时询问其既往病史，对于有高血压病史且服用降压药者，视为血压升高，对于首次检测血压升高及心电图异常者，均安排复检，最终确定检测结果。

1.2.3 判定标准

见表1。

表1 血压异常判定标准

心电图诊断由同一个人依据心电图诊断标准做出判定。

1.2.4 统计学方法

144 Preparation and in vitro evaluation of redox-sensitive polypeptide vector forco-delivery of gene and chemotherapeutic drugs

应用SPSS 10.0统计软件，采用卡方检验和趋势卡方检验，在 α=0.05检验水准下，确定 P值，P＜0.05时，判断结果有统计学意义。

2 结果

(1)不同年龄的高血压检出率比较见表2。

由表2可知，年龄不同，高血压检出率不同，不同年龄组比较，高血压检出率有显著性差异，P＜0.005，且各级高血压检出率均有显著性差异，P＜0.005;线性趋势χ2检验显示，P＜0.05，表明随着年龄的增加高血压发生率有增加的趋势。

(2)不同乘务龄的高血压检出率比较见表3。

表2 不同年龄的高血压检出率比较

表3 不同乘务龄的高血压检出率比较

由表3可见，乘务龄不同，高血压检出率不同，不同乘务龄组比较，高血压检出率有显著性差异，P＜0.005;各组比较，1级高血压检出率无显著性差异，P＞0.05，2级高血压、3级高血压、单纯收缩压升高的检出率均有显著性差异;线性趋势χ2检验，P＜0.05，表明随乘务龄的增加高血压检出率有增加的趋势。

(3)不同年龄异常心电图检出率比较见表4。

表4 不同年龄异常心电图检出率比较

由表4可见，年龄不同，异常心电图检出率不同，不同年龄组比较，异常心电图检出率有显著性差异，P＜0.005;对各不同类型异常心电图检出率的χ2检验显示，窦性心动过速、窦性心率不齐、不完全右束支传导阻滞、左室高电压、早搏、T波异常检出率均有显著性差异，P＜0.005，窦性心动过缓、电轴偏移检出率无显著性差异，P＞0.05;线性趋势 χ2检验，P＜0.05，表明每增加一个年龄段，异常心电图检出率有增高的趋势。

(4)不同乘务龄异常心电图检出率比较见表5。

表5 不同乘务龄异常心电图检出率比较

由表5可见，不同乘务龄组比较，异常心电图检出率有显著性差异，P＜0.005，且对不同类型异常心电图检出率的 χ2检验显示，窦性心动过速、窦性心律不齐、左室高电压、早搏、T波异常检出率均有显著性差异;窦性心动过缓、电轴偏移、不完全右束支传导阻滞检出率无显著性差异，P＞0.05;线性趋势 χ2检验，P＜0.05，表明乘务龄每增加5a，异常心电图检出率有增加的趋势。

3 讨论

随着我国高速铁路的迅速发展，机车乘务作业的职业卫生状况和机车乘务员的健康问题受到关注。有文献报道［1－5］，在噪声、高温和精神紧张等因素和长期作用下，可使大脑皮层细胞功能反射性失调，血管运动中枢正常的调节功能发生障碍，导致植物神经功能紊乱，出现血压升高或降低，心率增快或减慢，心律不齐，甚至呈现 T波改变。机车乘务作业中存在着许多职业危害因素，如噪声、振动和夏季高温，乘务员作业时，精神高度紧张，这些因素均可能影响机体心血管功能。

本次调查结果显示，机车乘务员高血压检出率为37.7%，其中1级高血压检出率较高，达到22.4%;异常心电图检出率为24.7%，心电图改变以窦性心动过速、窦性心律不齐、左室高电压、早搏、T波异常为主。

机车乘务员的高血压检出率和异常心电图检出率与年龄有关联，不同年龄组间差异均具有统计学意义。同时高血压检出率和异常心电图检出率有随年龄增加而增高的趋势。

不同乘务龄的高血压和异常心电图情况分析表明:乘务龄不同，高血压和异常心电图检出率不同，且有随着乘务龄的增加而增高的趋势，与文献报道基本一致［6－7］。这可能是由于机车乘务员长期处于高度精神紧张状态，再加上噪声等有害因素的长期作用，引起植物神经功能紊乱，导致心血管系统功能失调。

综上所述，机车乘务作业对乘务员的心血管系统功能有一定程度的影响，因此，要定期对机车乘务员进行健康检查，重点监护乘务龄较长的乘务员，采取科学的干预措施，确保乘务员的身体健康和铁路行车安全。

［1］ 李爱荣，翟日洪.轴承制造加工业噪声对工人心电图影响的分析［J］.中国职业医学，2000，27(2):56.

［2］ 杨长春，陶厚福，王德玉，等.高温与噪声联合作用对心血管系统的影响［J］.工业卫生与职业病，2000，26(6):343.

［3］ 孔岩，邓徐明，姚慧琳，等.铁路蒸汽机车乘务作业对机体心血管系统的影响［J］.职业医学，1998，25(3):26.

［4］ 曹煜红.机车乘务员心血管系统功能的调查［J］.中国工业医学杂志，2003，16(2):103－104.

［5］ 黄渠，凌喜凤，龙云芳，等.机车乘务员心血管系统改变的调查［J］.铁道劳动安全卫生与环保，2002，29(6):254－255.

［6］ 卢敏贞，黄岸仲.噪声对作业工人血压的影响［J］.现代预防医学，2006，33(10):1882－1883.

［7］ 何丽华，廖小燕，何作顺，等.噪声与高血压关系的 Meta－分析［J］.工业卫生与职业病，2006，32(4):219－223.