口腔修复前辅助性正畸治疗分析

冯其辉袁宏吉

口腔修复前辅助性正畸治疗分析

冯其辉①袁宏吉①

目的：研究口腔修复前不同辅助性口腔固定正畸中支抗系统选择、应用、临床注意事项等。方法：将笔者所在医院自2010年6月-2011年6月间接诊的80例口腔修复前患者分为口外支抗系统组与口内支抗系统组，研究两组患者的正畸矫治效果。结果：两组的正畸矫治效果都较好，其中尤以口外支抗系统效果最为显著，但是口外支抗系统也较容易出现矫治失败。结论：无论何种支抗系统，都需要根据患者的实际情况来确定，要合理并且正确的使用支抗系统。

口腔修复； 正畸； 矫治方法

在我国，牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形、龋齿以及牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达我国总人口的一半以上，这种畸形的存在不同程度的影响到了患者的生活质量。为了消除这种畸形，往往会采用口腔正畸。口腔正畸(Orthdontics)是指通过各种矫正装置来调整患者的颜面骨、牙齿以及颌面神经肌肉三者之间的平衡与协调关系。换而言之，就是通过借助特殊的器具矫正患者的上下牙齿之间、上下颌骨之间以及联系牙齿与颌骨的肌肉和神经之间的不成长联系，起到改善患者面型，排齐牙齿，提高患者咀嚼效能，进而达到提高患者生活质量的目的[1]。这其中所用到的器具就是支抗系统，支抗系统目前大致分为口外支抗系统和口内支抗系统，这两大类的支抗系统都有自己的特点。然而，由于支抗系统的种类过多，目前已经多达十几种，在具体的正畸中如何选用成为了一个难题。笔者所在医院在研究口腔正畸方面也投入了大量的时间和精力，现将笔者所在医院自2010年6月-2011年6月间接诊的接受正畸矫治的80例口腔患者不同支抗系统的矫治情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院自2010年6月-2011年6月间接诊的接受正畸矫治的80例口腔患者，男43例，女37例；年龄11～32岁，平均年龄(17.34±2.56)岁，其中处于生长发育期67例，不处于生长发育期13例；80例患者均存在不同程度的畸形，其中牙齿畸形56例，颌骨畸形23例，颅面畸形19例，部分患者同时有上述两种或者两种以上的畸形。固定正畸中带环是支抗牙通常选择的矫治器的重要组成部分。现在由于粘接技术的提高，颊面管的使用逐渐普及。对80例患者按照其采用的正畸支抗系统分为口外支抗系统组和口内支抗系统组，其中口外支抗系统组36例，口内支抗系统组44例。

1.2 治疗方法

1.2.1 口外支抗系统 口外支抗系统一般分为两种，既口外配合头帽装置以及J型钩。口外支抗系统是以头部作为支抗对患者进行矫治[2]。

1.2.2 口内支抗系统 口内支抗系统较口外支抗系统种类更加丰富，目前较为常用的有横腭杆、Nance弓、腭弓与Nance弓的联合支抗、双磨牙带环及双腭弓装置、颌内牵引、粗唇弓支抗加强装置、上下颌唇挡、骨皮质支抗以及种植体支抗，口内支抗系统的支抗都在口内，较为美观，这也是口内支抗系统更为流行的原因[3]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件，计数资料比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组80例患者经过不同支抗系统的治疗，大部分患者有较好的矫治疗效，72例疗效较好，占90%，其中口外支抗系统组有31例患者治疗效果较好，口内支抗系统组有41例患者治疗效果较好，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3例患者矫治有一定的效果，但不是很明显，其中口外支抗系统组1例，口内支抗系统组2例；5例患者矫治失败，其中口外支抗系统组4例，口内支抗系统组1例。

3 讨论

3.1 口外支抗系统效果最为有效，也最易失效 通常认为，在所有支抗系统中，口外弓配合头帽的正畸是最有效的一种方法。但是，这种装置能否起到应有的作用，还与患者的佩戴时间有着直接的关系，如果佩戴时间不够，则正畸作用就达不到。本次的研究再次证明了这一点，严格按照要求佩带了口外支抗系统的31例患者，矫治的效果都非常好，而佩戴时间严重不够，甚至基本上不怎么佩戴的4例患者则矫治失败，1例佩戴时间略有不足者矫治效果不明显。这与口外支抗系统影响美观和日常的生活有着直接的关系，使得一部分患者，尤其是儿童不愿意佩戴，最终导致正畸失效。

3.2 要根据患者实际情况选择口内支抗系统 口内支抗系统由于具备隐秘性，因而比口外支抗系统更加美观，也更受患者的追捧。但是，口内支抗系统的种类非常多，每种支抗系统都有自身的特点，对于不同情况的患者最好是选取最合适的支抗系统，如果选择不当，很有可能造成矫治效果不明显或者矫治失败[4]。本次研究中的2例矫治效果不明显，1例矫治失败，均属这种情况。

3.3 治疗中的消毒问题 口腔诊室就诊患者以及医护人员的健康与口腔诊室空气质量的好坏之间存在较大的联系。当前，我国规模较大的医院常使用紫外线照射、过氧乙酸或部分含氯制剂喷雾、空气清新片、空气结晶机以及艾条等中草药熏蒸的方法对口腔诊室进行消毒。上述消毒方式均存在一定的限制，无法在患者就诊期间使用，但是当前可以使用动态负离子消毒机进行消毒。患者在接受治疗之前先使用不同的口腔消毒液进行漱口，在此前提下连续5 d的8:00、10:00以及12:00对四个口腔诊室的空气质量以及高峰时段椅边痰盂表面的细菌菌落数量进行监测[4-7]。

总之，无论是口外支抗系统还是口内支抗系统都有较好的矫治效果，但是，这两种类型的支抗系统以及支抗系统的不同种类都有自己的特点，也有不同的针对性。在选择的时候要充分考虑患者自身的情况，根据患者的实际需求选用支抗系统，以达到最佳矫治、简化治疗以及缩短疗程的目标。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.051

2012-06-10) (本文编辑：李静)

①湖北省麻城市红十字会医院 湖北 麻城 438300

冯其辉