心可舒片联合丁咯地尔治疗颈性眩晕疗效观察

时国强，时 越

心可舒片是治疗冠心病常用的纯中药制剂，在临床应用中观察到许多患者经心可舒片治疗后眩晕、颈部僵硬等症亦有改善。2010年—2011年我院用心可舒联合丁咯地尔随机治疗颈性眩晕80例取得了较为满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年6月—2011年6月的门诊及住院治疗的颈性眩晕患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男22例，女18例；年龄28岁～66岁，平均50岁；病程3d至2个月。对照组40例，男23例，女17例；年龄30岁～70岁，平均52岁；病程5d至2.5个月。两组患者在年龄、性别及病程方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例筛选标准 眩晕、恶心、呕吐，走路不稳、记忆力下降等均反复发作，同时伴有不同程度的头、颈及肩背酸胀疼痛，视物模糊等症。专科检查可见颈椎旋转及屈伸活动或有受限，颈椎棘突上或椎体两侧旁压痛感，其椎间孔压缩试验呈阳性。本组80例均经X片检查，其颈椎侧位片可见：颈椎生理曲度变直或消失，部分椎体椎间隙变窄，同时椎体前后缘增生或变尖。其斜位片可见：部分病例颈椎椎间孔出现单侧或双侧变窄。均符合颈椎病诊断标准。排除贫血、耳源性眩晕、眼及其他疾患所致眩晕。

1.3 治疗方法 治疗组口服心可舒片（沃华医药公司生产，每片0.3g）4片，3次／日，口服；盐酸丁咯地尔片（齐鲁制药公司生产，每片150mg），每次300mg，2次／天，口服。对照组只用盐酸丁咯地尔片每次300mg，2次／天，口服。眩晕发作时卧床休息，保持安静，对眩晕严重、呕吐不止、血压升高或降低并严重脱水的患者予静脉补液及对症治疗。均治疗3周，3周后观察疗效。

1.4 疗效评定标准 显效：眩晕等症状消失；有效：眩晕等症状明显减轻，可正常生活和工作；无效：眩晕症状无改善［1］。

2 结 果

治疗组显效31例，有效6例，无效3例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组显效22例，有效5例，无效13例，总有效率67.5%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

颈性眩晕是由于颈椎病引起的椎－基底动脉供血不足而出现的一系列临床症状。治疗主要采用扩张血管、改善微循环、镇静等方法。临床常用药物盐酸丁咯地尔具有微血管扩张作用，降低血管阻力，有效提高微循环灌注，抑制血小板聚集，并有效地增加氧供；可改善微循环，增加脑血流，改善缺血区神经元及缺血脑组织的氧供状态，保护神经功能，对眩晕症有效［2］。但只能暂时缓解临床症状，而且治愈率低，足量应用常出现上腹灼热、皮肤潮红。

祖国医学认为眩晕属“中风”、“眩晕”、“头痛”等病症范畴，认为本证为邪入太阳经输，经气不利，筋脉失养所致，以恶风、眩晕、项背拘急不舒为临床特征。心可舒方中以葛根为主药，以其性味甘辛，能升津液、濡润筋脉。现代医学研究认为葛根所含总黄酮能扩张脑血管，使脑血流量增加，从而改善内耳循环、椎－基底动脉循环［3］；三七含三七总皂苷能降低血液黏稠度、抑制血小板聚集，增加脑血流量，提高脑组织对缺血的耐受能力；丹参、山楂改善血管内皮功能；木香理气舒郁。《灵枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，故治以葛根疏太阳经气，濡润筋脉，清阳上升，则清窍得养，以三七、丹参、山楂、木香理气活血通络则眩晕得愈，是为治本。本疗法发挥中西药协同作用，减小盐酸丁咯地尔片的应用剂量，减少了副反应的发生，提高了治疗的依从性。

［1］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京：人民军医出版社，1998：1－5.

［2］ 薛迪中，魏娜，王伟，等.丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1067－1068.

［3］ 程兆盛.现代中成药［M］.南昌：江西科学技术出版社，1997：606.