学龄前儿童骨密度测定与骨代谢分析评估

卫淑平

西安市第五医院，陕西西安 710082

骨是骨骼基该组成部分，它是一种不断变化的器官，必须具备生长及发育能力，保证机体保持静态稳定与动态伸曲活动需求[1]。 儿童期与青春期是骨发育关键时期，是骨骼生长与骨矿化非常活跃时期，如果在儿童及青少年获得，可推迟骨质疏松症发病时间，并减轻其症状的严重程度[2]。该院健康体检1 850 例学龄前儿童，进行骨密度检测，对学龄前儿童骨密度情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年10月—2012年4月健康体检学龄前儿童1 850 例，男性950 例，女性900 例，年龄4～7 岁，平均年龄（5.2±0.5）岁，将所有体检儿童分成4 岁～组、5 岁～组、6 岁～组、7 岁～组4 个年龄组，进行骨密度测定。

1.2 方法

在儿童左或右足跟进行骨密度超声检测，仪器采用日产CM-200 超声波骨密度测定仪，骨密度测定仪根据患者临床资料可自动计算T 值与Z 值。 将检查所得到的骨密度（BMD）与正常年轻人群比较，得到高出（＋）会低于（－）正常人的标准差值为T值，T 值是诊断骨质疏松症最有价值数据。 将检查所得到的骨密度（BMD）与正常同龄人群比较得到的数值为Z 值，由电脑里儿童参考数据库可自动算出骨密度Z 值。

1.3 诊断标准

骨密度偏低：Z 值＜-1.0；骨密度正常：Z 值-1.0～1.0；骨密度偏高：Z 值＞-1.0。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（±s）检验，计量资料采用χ2检验。

2 结果

1 850 例各个年龄组骨密度状况。 4 岁～组儿童异常者为95例，总异常率为21.99%（95/95+337），5 岁～组儿童异常者为121例，总异常率为31.59%（121/121+262），6 岁～组儿童异常者为316例， 总异常率为33.05%（156/156+316），7 岁～组儿童异常者为95 例，总异常率为36.07%（203/203+360），4 岁～组儿童异常者异常率较低于其他组别，相互比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。总异常者共有575 例 （31.08%）， 其中高于正常骨密度值为431例（74.96%），低于正常骨密度值为144 例（25.04%）。

575 例骨密度异常者性别情况。 男性总异常数为294 例（51.13%），女性异常数为281 例（48.87%），两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

431 例高于正常骨密度值的情况。骨密度＞1.0～1.5 组与＞1.5～2.0 组、＞2.0～2.5 组、＞2.0～2.5 组及＞3.0 组比较， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

144 例低于正常骨密度值的情况。 骨密度＜1.0～1.5 组与＜-2组，＜-2.5 组，＜-3.0 组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨密度值是一个绝对值，其正常范围受性别、年龄、体重、种族、骨本身的横径、运动、生活习惯、营养、饮酒等多种因素影响[3]。 骨密度是诊断骨质疏松、评估骨组织坚硬程度及预测骨折危险系数的重要指标。 骨密度能反应约70%的骨强度，骨折的发生危险与低骨密度有关。 骨密度测定可有效的了解儿童骨矿含量，是评价儿童营养情况、生长发育、研究骨代谢疾病及各种病理因素而造成骨矿化异常的重要指标之一[4]。 随着社会的进步，生活水平的提高，人们健康保健意识也随之增高，户外活动及钙剂补充使缺钙的儿童明显减少，而骨密度偏高明显增加，所以儿童需要定期检测，根据需求，合理的给予钙剂及鱼肝油的补充，使儿童健康成长。 若骨密度检测出现异常现象，及时遵照医师指导下进行合理补充钙剂。 骨密度是测量骨盐沉积情况的重要指标，它可反映儿童与青春期骨骼发育情况[5]。

该研究结果显示，1 850 例学龄前儿童骨密度，总异常者共有575 例，其中高于正常骨密度值为431 例，低于正常骨密度值为144 例，表明大部分学龄前儿童骨密度值是正常的，仅有31.08%的学龄儿童骨密度异常，且骨密度值低于正常值的较少，占发病总例数的25.04%。男性总异常数为294 例（51.13%），女性异常数为281 例（48.87%），两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明男性骨密度异常发生率高于女性。 高于正常骨密度值儿童骨密度＞1.0～1.5 组较多于其他组别，占54.29%，低于正常骨密度值儿童骨密度＜1.0～1.5 组较多于其他组别，占55.56%。 超声波骨密度测定仪是通过被测物体对超声波的吸收或衰减，及超声波的反射来反映被测物体的几何结构，定量反映骨矿的含量、骨结构、骨强度等，其检测具有安全、快速、无辐射、无痛苦等优点，易被婴幼儿及儿童接受，其灵敏性高、诊断率高，是目前唯一儿童骨骼常规检查方法[6]。

综上所述，儿童及青年期骨骼的正常发育直接影响一生骨骼的健康，起着决定性因素，骨骼发育不良易造成年长后骨折、骨骼退化及骨质疏松症等，严重威胁人们的健康及生活质量，为了儿童骨骼能正常生长发育， 注意合理膳食营养， 多食用含Ca、P高的食品，并定期检测，早发现、早治疗，按需给予补钙。

[1] 古桂雄,陈艳,花静,等.八市15 岁以下儿童2008年超声骨密度调查[J].中国儿童保健杂志, 2011(4).24-28.

[2] 罗晓明.昆山地区0～14 岁正常汉族儿童胫骨超声骨密度值研究[D].苏州：苏州大学,2010：1-61.

[3] 王金萍,赵文莉,王丹.正常学龄儿童超声骨密度测定分析[J].中国妇幼保健,2011(10)：51-53.

[4] 熊菲,吴康敏,杨速飞.定量超声技术对儿童骨代谢状况的评估价值[J].临床儿科杂志,2010(10)：70-73.

[5] 张筱佼.珠海市6月龄婴儿超声骨密度与身长发育关系的调查分析[J].中国儿童保健杂志,2011(7)：88-90.

[6] 马玲瑛,刘建民.骨定量超声的临床应用[J].诊断学理论与实践,2010(6)：84-87.