临床护士的压力与对策

2012-01-29余菊叶刘春艳赵燕

中国医学创新 2012年17期

余菊叶刘春艳赵燕

随着医疗事业的不断发展与改革，人们的健康意识、法制意识、维权意识也不断提高，对护理需求越来越高，无疑增加了临床护士的身心压力，主要表现出对工作的厌倦、紧张和疲倦，强大的压力会影响护士的身心健康，使他们出现一系列生理、心理症状，如头昏、失眠、易疲劳、情绪波动等，导致护士身心疾病发病率增加[1]。为了提高护理质量、护理安全、护理效率，护士要善于应用各种应对方式缓解工作压力，从而稳定护理队伍，更好地为患者服务。本文对临床护士的压力及影响因素进行总结，具体如下。

1 临床护士工作压力的因素

1.1 长期精神紧张临床护理是高风险的职业，人命关天，健康所系，这就要求护士不但有强烈的责任心，而且也要有细心、爱心、耐心、眼疾手快等心理学及专业技术学科等综合素质。随着患者健康需求及维权意识的增强，临床患者多护士少，护理工作量大，护士忙于治疗，没有更多的时间和患者沟通，沟通不到位易使护患之间产生误解。患者的投诉，各种新知识新技术的学习考核，上级指令性任务等，加之部分媒体的不良报道，一定程度上强化了人们对护士的不满和不信任，加剧护患关系紧张，使护士心理处于抑制状态，多表现为抑郁、紧张、烦躁，长期下去会导致精神心理疲劳，加之班次繁杂，上班时长期处于紧张状态，生活不规律也给家庭带来了许多负面影响，如夫妻感情、孩子的教育、家务等，无疑加重了护士的身心压力，如果自我调节不当，护理人员的身心健康将受到损害。

1.2 护患关系紧张随着国家医保和新农合政策的改革，医院患者猛增，临床患者多护理人员少，护士长期超负荷工作，在身心紧张疲惫的情况下，没有更多的时间和精力与患者沟通或沟通不到位，加之患者维权意识的觉醒和维权定位的不准确，易产生护患纠纷，致使护患关系恶化。护士服务态度淡漠，每天面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、文化层次不同的患者，不仅要面对患者愤怒、悲伤情绪，有时还要受到家属的语言和人身攻击，而护士由于职业的要求，没有选择的余地，只能做出精神妥协，面带微笑，忍受委屈，尽力维护良好的护患关系，长期的情感支出、精神紧张使护士产生一定的压力。个别媒体过度追求新闻价值，而忽视社会责任，夸大奇谈的负面报道，一定程度上强化了人们对医疗机构医务人员的不满和不信任，加剧护患关系紧张。

1.3 护理人员编制不足患者对护理质量的要求越来越高，无形中增加了护理工作量，加重了护士的工作负担，但临床护士并无明显增多，护士编制严重不足，护士长期处于超负荷状态下工作，如过度疲劳、长期精神紧张，睡眠质量降低、生活不规律等，导致护理不安全因素增高，严重影响了护士的身心健康[2]，护士的身体和精神活动受到损害。

1.4 社会家庭因素由于受传统文化形成的社会偏见和影响，社会对护士的社会价值定位较低，加之诸多媒体的不良报道，护士得不到理解和信任，独尊医疗，不承认护士价值，以及班次繁杂，生活不规律，也给家庭带来了许多负面影响，使护士认为自己的付出得不到认可和肯定，造成心理不平衡[3]，使护士对工作失去信心，这些因素无疑加重了护士的身心压力。

1.5 护患沟通不良护患纠纷的发生是多种因素引发的，而沟通障碍是护患矛盾激化的主要原因。护士与患者接触最多，加之护理工作细碎、繁琐，且护患比例失调，护士忙于应付各项治疗与护理，导致护患沟通减少甚至护患沟通不到位，表现为对患者的询问缺乏耐心细致的解释或语速简单太快，太专业化，态度冷漠，缺乏人性化服务等，造成无效沟通，使患者对护理工作不理解不满意。

1.6 患者及家属对医疗护理期望值过高由于患者或家属缺乏医学知识或对医学知识一知半解，对患者自身病情的复杂性和严重性认识不足，对治疗过程中的疾病变化不理解，加之医生和护士与患者沟通不到位，当治疗结果与主观愿望不符时，患者就片面地认为是院方不负责，或技术失误，护理不到位等。

2 应对措施

2.1 帮助护士减轻和消除压力提高护士自身心理素质，培养广泛的兴趣、爱好，丰富自己的业余生活，提高自身修养，改善心理状态，增强自信心，正确对待工作压力，善待挫折，保持积极愉快的情绪，使自己拥有健康的心态，树立敬业精神；在护理管理中，对年长的护士尊重，多关心，对身体不好，家庭原因的护士给予适当的照顾，以减轻他们的身心压力；在生活上让护士多参加积极的娱乐活动，融洽关系，增加凝聚力，以提高她们对护理工作的积极性。

2.2 合理排班护理工作繁杂辛苦，护士生活不规律，在解决护理人员编制的基础上弹性排班，进行合理、科学、灵活的轮班、编排，比如缩短每次夜班的时间，排班时考虑职工家庭因素而有区别和照顾，节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集中参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。

2.3 提高护理业务水平定期强化护理人员专业知识和相关知识，提高护士的观察分析解决问题的能力，并能预见和判断疾病的发生和发展。科室制定业务学习计划及护理操作培训计划，鼓励护士参加各种形式的继续教育，争取外出进修学习的机会，营造良好的学习气氛。本院积极组织各种护理知识培训，定期安排护理讲座，以及一些新技术、新设备的应用学习，使每位护士达到理论知识扎实，护理操作过硬，抢救技术熟练，以确保患者的安全，提高患者对护理服务的满意度，减少护患纠纷的发生。

2.4 护理管理者要人性化管理从细节着手，管理层在重视提高护理质量的同时，更要重视护理人员存在的工作压力，改善护理工作环境，加强职业防护，合理调配护理人员，加强社会对护士及护理工作的理解支持。使护士受到来自社会家庭等各方面的心理和物质上的支持与援助。利用媒体报纸、互联网对护理工作加以宣传，让社会更加理解关心爱护和尊重护士。

2.5 提高自身素质防范纠纷加强护士的法律意识、责任意识，确保护理质量和护理安全，转变护理服务理念，改善服务态度。建立良好的护患关系，耐心细致的解释可使矛盾由复杂变简单，缓解护患紧张气氛。加强护士的责任心，提高护理技术水平，加强各项规章制度的落实，规范护理操作行为，加强护士语言修养，强化护士主动服务意识，提高护理人员自身综合素质，提高护士心理承受能力和自我调解能力。

2.6 加强护患及家属的沟通在平时的护理工作中要多注意与患者沟通。恰当的沟通可以帮助护士及时了解患者的需求，尽量满足患者的一般需求和心理需求，以给予患者更多的关心、理解、尊重，同时护理人员应加强与患者家属的沟通，获取家属的意见，发现问题及时解决。通过有效沟通，使他们理解、配合支持护理工作。建立融洽和谐的护患关系，有效地避免或减少患者及家属不满而产生的护理纠纷。