实施全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响

殷健 董莹

随着社会的发展，人们生活水平的提高，对健康的要求也越来越高，不仅要生存，而且要提高生存的质量，这是医护工作者必须共同承担的。要求护士必须在现代护理观的指导下，以人为本，提供身心整体的护理和个体化的健康教育[1]。外科患者多是突发性外伤和需要及时手术的患者，其心理上均有较大负担，结合文献对本院外科术后患者实施全程心理护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2009-2011年外科住院患者240例，年龄18~60岁，平均38.67岁。其中140例除实施外科常规护理外，加强了心理护理及心理咨询，为试验组，以条件基本相同而未采用心理护理的为对照组。

1.2 方法 根据不同术式，采取相应的常规护理，试验组140例在此基础上加全程心理护理(制定心理护理计划、心理咨询及心理访视)，根据患者的不同心理特点，观察患者的心理变化，了解患者术后的心理状态，积极主动与患者沟通，按班交接实施全过程的心理护理，解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪，同时可通过转移注意力疗法对患者实施疼痛护理。

1.3 全程心理护理对策

1.3.1 减轻患者心理因素，消除焦虑、治疗信心不足、对手术期望值过高过快的心理反应。安慰体贴患者，向患者多传达有利的信息，讲解手术治疗的目的，给予鼓励支持，以免增加患者术后心理负担。

1.3.2 正确处理术后疼痛，应及早告诉患者术后疼痛的情况，在沟通和处理(术中有关麻醉及手术过程，手术安全性、手术效果和远期预后)方面给予耐心细致的解释疏导，必要时遵医嘱给予镇痛剂、镇静剂，帮助患者按摩肢体等分散注意力的方法，以缓解疼痛。

1.3.3 帮助患者克服消极情绪(焦虑、抑郁)原因。同时应在生活、心理上给予全面的疏导[2]。增强患者治疗疾病的信心。

1.3.4 电话随访，掌握患者康复情况，多进行有效沟通，给予心理支持，如提醒患者按时服药，按时就诊，对患者提出的疑问给予合理的解释，以满足患者的需求。

2 结果

观察组通过精心护理，患者情绪稳定，保持了最佳的心理状态，减少了手术并发症，提高了普外科手术安全性和术后康复能力。

3 讨论

3.1 了解全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响是做好科学治疗的前提 普外科手术对人体是一种创伤，术后护理是人体对于组织损伤以及修复过程的重要保障。护理人员的关心和爱护、无微不至的照顾、细致耐心的解释说明、用各种心理疗法使患者平静、思想放松、注意力分散，将会有效提高患者的恢复效果，使患者树立起战胜疾病的信心，积极地配合治疗[1]。作为一名护理人员，首先要热爱生活、珍爱生命，提高自己的职业素养，完善自己的人格。热心是人性的光芒、真心是人性的升华，要换位思考，要以热心和真心换取患者及家属的信任。传统的护理模式正在向以责任制护理为内容的生物-心理-社会三维空间模式转变，提高心理护理质量，是临床护理工作的重要任务之一。护理工作的重点从疾病护理转向以人的健康为中心的护理。应该注意观察患者情绪，并与患者进行必要的交流，及时给予患者心理上的安慰及帮助。针对患者的一些要求，在不违反医院规定的前提下，尽可能地满足，不可以满足的应该耐心地向患者说明具体原因。必须严密注意患者在术后的各项生命体征。对患者进行心电、血压以及血氧等方面的及时监测，明确在患者心肺功能正常的前提下，补充的量应该充足[2-3]。

3.2 合理正确的护理方法是做好科学治疗的重要保障 良好的术后心理护理，对于患者平稳、安全地渡过普外科手术后的恢复期很有帮助。普外科手术后的患者进食时间必须根据手术的具体情况而定，涉及到普外科手术的部位、手术的大小以及麻醉方法等等。如果是大型的普外科手术，患者一般会发生营养不良，围手术期间不应该太过于限制患者的饮食，可适当增加一些蛋白质饮食。三餐应该配置合理，营养应该是搭配均匀，每餐可以考虑一些碳水化合物、蛋白质以及脂肪等[4]。对患者不但要做好术前的心理咨询，更重要的还要注意术后的心理护理，配合护理做好患者的转归。此外，医务护理人员应该严格执行保护性的医疗制定，避免一些外界环境的不良因素，保证患者病房的空气新鲜以及安静，让患者能有一个舒适的环境，从而保证良好的睡眠休息。在护理的整个过程，护理人员应该注意不能说话生硬，解释敷衍，这些也会给患者增加痛苦，应该细心轻柔，并定时为患者翻身及按摩，避免患者因长时间固定某一姿势而产生新的或者增加疼痛感[5]。

3.3 本组结果显示，观察通过精心护理，患者情绪稳定，保持了最佳的心理状态，减少了手术并发症，提高了普外科手术安全性和术后康复能力。由此可见，全程心理护理对手术应激引起的心理生理反应可起到一定的效果，使手术患者在生理、心理上对手术有充分准备，积极主动配合手术，达到了顺利康复的目的。可以取得药物与其他治疗所难以达到的良好效果，是提高医疗质量的动力和前提。

总之，手术是治疗外科疾病的重要手段，对手术患者实施有效的全程心理护理，加强护患沟通，尽早了解影响手术的不良心理因素，运用通俗易懂的语言耐心解释，解除顾虑，鉴定患者手术治疗的决心，提高患者对手术的耐受，减少术后并发症，提高手术成功率，对患者的术后康复具有重要的作用[6-7]。

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