中医诊断学按诊单元考试辅导

杨 敏

（北京航天总医院，北京100076）

中医诊断学按诊单元考试辅导

杨 敏

（北京航天总医院，北京100076）

中医诊断学；中医基本理论；试题解析

1 按诊的手法

主要有触、摸、按、叩四法。

2 按胸胁

虚里按诊

虚里——位于左四、五肋之间，心尖搏动处。为诸脉所宗。

正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

若动微而不显的，为不及，是宗气内虚。或为饮停心包之支饮；

搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；

按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。

3 按脘腹

辨腹水的有无：

水鼓——腹胀满，叩之音实

气鼓——腹胀满，叩之如鼓

辨积聚：

积（癥）——肿块痛有定处，病属血分

聚（瘕）——肿块痛无定处，病属气分

4 按肌肤

4.1 诊寒热 肌肤寒冷、体温偏低者，为阳气衰少；肌肤冷而大汗淋漓、脉微欲绝者，为亡阳；肌肤灼热，体温升高者，多为实热证；肌肤温而汗出如油，脉躁疾无力者，为亡阴；身灼热而肢厥，为真热假寒证。

4.2 诊润燥滑涩 皮肤干燥者，尚未出汗；湿润者，身已出汗；肌肤干瘪者，为津液不足；肌肤滑润者，为气血充盛；肌肤枯涩者，为气血不足。

习题

例：不属于按诊的内容是：

A．局部的冷热；

B．皮肤的润燥；

C．局部的颜色；

D．是否有肿块；

E．是否有压痛。

（正确答案：C）

例：腹部肿块、时聚时散、按之无形、痛无定处者，为：

A．癥积；

B．痞证；

C．瘕聚；

D．虫积；

E．水臌。

（正确答案：C）

（资料来源：医学教育网）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.060

1672-2779（2012）-18-0088-01

2012-05-03）