越鞠丸治疗急性黄疸性肝炎58例

胡 涛

越鞠丸治疗急性黄疸性肝炎58例

胡 涛

（重庆市巫溪县中医院，巫溪405800）

越鞠丸；急性黄疸性肝炎；黄疸；湿热蕴结证

笔者近2年用越鞠丸加味方治疗证属湿热蕴结、肝脾失调之急性黄疸性肝炎58例，退黄时间最长为15d，最短为7d；降转氨酶时间最长为20d，最短为10d，获得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗58例中，男43例，女15例；年龄最小者12岁，最大者59岁，均有不同程度神疲乏力，厌油，纳差，恶心，腹胀，巩膜、全身皮肤黄染，尿短赤，口苦，苔腻微黄，脉濡数。实验室检查：血清总胆红素高于35μmol/L，血清结合胆红素高于18μmol/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶高于40卡门单位。

1.2 治疗方法 本病证属湿热蕴结、肝脾失调，治宜清热利湿、疏肝解郁。方用越鞠丸加味方：苍术、香附、川芎、神曲、栀子各10g，茵陈、薏苡仁、茯苓、板蓝根、车前子各15g，川楝子、鸡内金各12g，五味子、砂仁各5g。每日1剂，水煎服。本组病例连续服药5～10

剂为1个疗程。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗58例中无效1例，总有效率为98.2%。

2.2 典型案例 张某，男，23岁，职员。2011年6月21日就诊。患者于10d前开始出现乏力，精神不振，食欲不佳，厌油，恶心，呕吐，腹胀，5d前出现巩膜、全身皮肤黄染，尿短赤，口苦，右胁胀痛，查体：腹平软，肝于右胁下2cm，剑突下3.5cm，质软，压痛，苔腻、微黄，脉濡数。实验室检查肝功能：血清总胆红素76μmol/L，血清结合胆红素52μmol/L，谷丙转氨酶230卡门单位，谷草转氨酶210卡门单位。诊断：急性黄疸性肝炎。

中医辨证属湿热蕴结，肝失疏泄，积聚内阻，肝脾失调，胆汁外溢，泛于肌肤，引发黄疸，属“黄疸”范畴。治法：清热利湿，疏肝解郁。方药用越鞠丸加味方：苍术10g，香附10g，川芎10g，神曲10g，栀子10g，茵陈15g，薏苡仁15g，茯苓15g，板蓝根15g，车前子15g，川楝子10g，鸡内金10g，五味子5g，砂仁5g。服5剂后，黄疸渐退，尿色转清，续5剂，黄疸消退，尿色正常，自觉厌油、乏力等症状消失，原方续服半月后复查肝功各项指标均降至正常，肝大，位于胁下约0.5cm，上方减川楝子、车前子、茯苓，续服5剂，以清余邪。共服药20剂而愈。

3 讨论

本病属中医学“黄疸”范畴，多因湿热邪毒久酝，肝郁血瘀，导致脾胃失调所致。越鞠丸为行气解郁之良方，能解气、血、痰、火、湿、食诸郁证。方中苍术燥湿健脾，川芎行气活血，香附理气开郁，神曲消食和胃，栀子清热泻火，加用茵陈利湿退黄，薏苡仁、茯苓渗湿健脾，板蓝根清热解毒、燥湿，车前子利水、清热，川楝子疏肝、行气、止痛，砂仁、鸡内金运脾消食，化湿行气，诸药合用，则诸郁得解，湿热得除，故黄疸乃愈。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.008

1672-2779（2012）-18-0015-01

2012-07-25）