吴铁主任医师治疗糖尿病经验

王志纯 闫宏胜

吴铁主任医师治疗糖尿病经验

王志纯 闫宏胜

（吉林省白城中医院，白城137000）

糖尿病；糖宁饮；糖宁明目汤；糖宁止痛汤；糖宁益肾汤

糖尿病是目前严重威胁人类健康的慢性病之一，其发病仅次于心脑血管疾病和癌症而居第三位，它是由遗传因素，免疫功能、饮食等多种致病因子综合作用于机体导致胰岛功能减退，胰岛素抵抗等引发的的糖、蛋白质、水等一系列代谢紊乱综合征，其并发症波及多脏器，多系统。吴铁主任医师根据多年临床经验，研制了系列汤药糖宁饮及治疗三大并发症的糖宁明目汤、糖宁止痛汤、糖宁益肾汤，在临床上取得了满意疗效，得到了众多患者的认可。

1 糖宁饮——治疗II型糖尿病

II型糖尿病是由于体内胰岛素抵抗或不足导致的糖、蛋白质、脂肪等营养代谢紊乱引起的一种高代谢性疾病，其典型症状为口渴多饮，消谷善饥，形体消瘦，具有“三多一少”的阴虚热淫症候，II型糖尿病病机为肝失疏泄，肝气郁结。所以临床上以清肝泻心，滋阴润燥法治疗。糖宁饮的药物组成为：黄芪、大黄、黄连、黄芩、乌梅、石斛、玉竹、生地黄。方中黄芪大补元气、托里排毒，能提高机体免疫功能，降血糖、降血脂。黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒，增强机体免疫力。大黄泻下攻积，祛瘀解毒。石斛、玉竹滋阴养胃。乌梅生津止渴，生地黄养阴生津。八味药联合应用具有益气养阴，清热解毒，化瘀降糖的功效。现代药理学认为，该方能使肝糖元合成增加，促进膈肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取，起到降糖作用，对糖尿病早期防治起到了很好的作用。

2 糖宁明目汤——治疗糖尿病视网膜病变（非增殖型）

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最主要的临床表现之一，一般糖尿病史超过10～15年，半数以上病人会出现视网膜病变。它是较常见的致盲性眼病，非增殖型视网膜病变指局部视网膜微血管闭塞，视网膜出现微血管瘤，出血斑，硬性渗出，棉紫斑等，属该病的早期病变，该病主要病位在肝，与气血精津皆有关，糖宁明目汤处方组成为：黄芪、黄精、草决明、石决明、黄连、菊花、三七、桑皮、女贞子、桑椹、青箱子。方中黄芪大补元气；黄精滋补肝肾；草决明清热明目。石决明除热明目，平肝潜阳；黄连清热燥湿，泻火解毒。菊花散风热平肝明目；桑皮利水消肿，修复组织细胞；三七散瘀消肿，能够降血糖、降血脂提高机体免疫力；女贞子、桑椹子保肝养血、明目；青箱子保肝清肝火，明目退翳。以上11味药联合应用具有益气养阴、养肝明目、化瘀、止血的功效，治疗非增殖型视网膜病变有一定的疗效。

3 糖宁止痛汤——治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变属中医“痹证”、“血痹”、“痿症”范畴，《丹溪心法》中描述“消渴日久，腿枯膝细，关节酸痛”，可见该病属气阴两虚，气不化水，进而影响肢体血脉运行，导致精气不能荣养四肢。临床表现为肢体不温，怕冷色暗，皮肤干燥，小便清长。肢体常有对称性疼痛或感觉异常，严重病例出现下肢关节痛和溃疡。病因为消渴日久不愈，燥热内生，营阴被灼或病久正气受损，气血运行不畅，脉络瘀阻所致属本虚标实证，瘀血阻络为其标，气血不足为其本。糖宁止痛汤处方组成为黄芪、水蛭、丹参、红花、地龙、桂枝、细辛、葛根、延胡索、鸡血藤、海风藤。方中黄芪大补元气，气为血之帅，气旺则血行。水蛭具有破血逐瘀之功，其中所含成分水蛭素是目前最强的凝血酶抑制剂。葛根、丹参、红花：活血、化瘀、止痛。地龙通经达络，海风藤、鸡血藤活血舒筋、通络止痛。延胡索活血行气止痛。桂枝、细辛温经散寒、通脉止痛。上述11味药合用具有益气化瘀、温经通络、止痛功效。现代药理学认为活血化瘀中药具有显著的抗凝、抗栓、扩血管、降低血小板黏聚及使受损的神经组织得到充分的营养和修复，有效改善肢体微循环状态。

4 糖宁益肾汤——治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病属中医“消渴”“水肿”“尿浊”等范畴，是最常见的微血管并发症之一，发病隐蔽，进展缓慢，病程长。早期以蛋白尿为主，中后期为水肿、高血压和肾功能进行性损害，病情持续发展为尿毒症。目前该病发病率呈快速上升趋势，该病的病因为气阴两虚夹瘀，气虚则推动血液无力，血运行缓慢，而病久则伤津损阴，血液浓稠而瘀阻于肾脏脉络。糖宁益肾汤具有益气养阴，化瘀通络作用，用于治疗糖尿病肾病，其处方组成：黄芪、土茯苓、白花蛇舌草、牛膝、芡实、金樱子、丹参、僵蚕、益母草、牛蒡子。方中土茯苓解毒除湿，白花蛇舌草清热利湿，牛膝补益肝肾，逐瘀通经，引血下行，芡实健脾除湿，固肾益精，金樱子补益肝肾。丹参袪瘀止痛、养血。僵蚕袪风止痛、解痉。益母草活血、消肿。牛蒡子清热解毒、消肿。临床实践证明该方能有效的降低蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生。

总之，吴铁主任医师的糖宁饮及其系列汤剂贯穿了科学的辨证思维方法，在治疗糖尿病及其并发症方面取得了满意的疗效，值得推广和借鉴。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.056

1672-2779（2012）-18-0079-01

2012-08-02）