浅谈《中藏经》学术思想对医患沟通的启迪※

迪亚拉 杨建宇



浅谈《中藏经》学术思想对医患沟通的启迪※

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（1 马里共和国；2 中国中医药现代远程教育杂志社，北京 100021）

孙光荣；《中藏经》；医患沟通

《中藏经》，又名《华氏中藏经》，始载于宋•郑樵《通志•艺文略•医方（下）》。《中藏经》因伪托华佗之名蒙尘千载。而终传于世者，盖其学术思想渊源于《内》、《难》，而又以脉证形气决生死，以脏腑辨证为中心独树一帜，实乃自《内》、《难》以降，理法方药俱备之最完整之医经。

《中藏经》学术思想包括：①指导思想为“天人相应”，提出“阴阳否格、上下不宁”病机学说；②诊断思想为重“形证脉气”，创立“寒热虚实生死逆顺”脏腑辨证八纲；③治疗思想为“从顺其宜”，倡导“调平阴阳、水火相济”之大法；④学术思想为“贵阳贱阴”，启迪扶阳温补之医学流派。

中医之治法千变万化，但其总则不外《内经》所言正治、反治、扶正祛邪、补偏救弊、因人因时因地制宜，察其阴阳所在而调之，以平为期。而《中藏经》所论治法，既遵从《内经》之旨，又有所创造发挥。

创造发挥之一 确立“调平阴阳、水火相济”之大法

《中藏经•阴阳大要调神论第二》提出治疗总则：“阴阳相应，方乃和平。阴不足则济之以水母，阳不足则助之以火精。”确立“调平阴阳、水火相济”之大法。“喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水济之；喜其冰者，以冰助之”，“喜其汗者汗之，喜其汤者汤之”。

创造发挥之二 病者之乐慎勿违背，亦不可强抑之也

《中藏经》的治疗思想是“从顺其宜”。该指导思想主要倡导调平阴阳、水火相济之大法。《中藏经•五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法第二十一》虽然认为仔细辨证脏腑病变，来正确施治乃良医之大法：“虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之。此乃良医之大法也。”但是在《中藏经•水法有六论第十五》曰：“病者之乐慎勿违背，亦不可强抑之也。如此从顺，则十生其十，百生其百，疾无不愈矣”。这就是体现了医患关系沟通的先河。“病者之乐”，我们可以理解为患者之期望、要求、甚至患者疾病所需要的正确方法，或者其健康所需要的。这就是《中藏经》在《中藏经•论诸病治疗交错致于死侯第四十七》归结之曰“大凡治疗，要合其宜。”

一个好的医患沟通不仅包括了医生接待患者的态度，但是还包括疾病诊疗过程、治疗及康复。尤其是治疗这块最能体现医生的医德和医术。故《中藏经•论诸病治疗交错致于死候第四十七》曰“有宜汤者，有宜丸者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜针者，有宜补者，有宜按摩者，有宜导引者，有宜蒸熨者，有宜暖洗者，有宜悦愉者，有宜和缓者，有宜水者，有宜火者。种种治法，岂能一也！”

孙老指出，如果说中华文化的灵魂是“和”，中医医德的核心价值就是“仁”，中医医术的最高水平就是“调”，中医疗效的终极指标就是“平”。什么叫“调”？就是调整，调和，调理。调什么？调阴阳，调气血，调气机的升降出入、消长机转。调到什么程度？调到平衡，调到“中和”。而“仁”在这里就是态度，怎么调？就是要用爱病人的心，采用正确的方法，用心。医术，仁术也！本仁慈之心，以医术救死扶伤而惠泽苍生，因人因事因地制宜而化载。孙老认为中医人，对病人要慈悲；开处方要严谨。

健康不仅涉及到躯体，还包括心里健康、社会适应良好和道德。因此，世界卫生组织认为，一个好医生在就诊病人时就得得懂医治患者的躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。孙老仅用一幅“是非审之于己，毁誉听之于人，得失安之于数”的题字，使一位因普升受阻而患郁证的干部恢复了信心，愉快地回到了工作岗位。

《中藏经•水法有六论第十五》曰：“病者之乐慎勿违背，亦不可强抑之也。如此从顺，则十生其十，百生其百，疾无不愈矣。”《中藏经•火法有六论第十六》亦曰：“温热汤火，亦在其宜，慎勿强之。如是则万全万当。”《中藏经•论诸病治疗交错致于死候第四十七》归结之曰：“大凡治疗，要合其宜。”。

2011-11-29

国家中医药管理局全国名老中医孙光荣教授中和学术经验继承工作室项目

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.078

1672-2779（2012）-02-0110-01

（本文校对：韩世辉 ）