老年冠心病患者的健康教育与实践

李秋桦

（广州中医药大学第一附属医院心内科，广州529600）

老年冠心病患者的健康教育与实践

李秋桦

（广州中医药大学第一附属医院心内科，广州529600）

冠心病；老年；健康教育；护理

1 健康教育方法

1.1 入院教育 按时间轴顺序，入院4h内介绍入院环境、入院须知、规章制度、主管医生、责任护士、常用设施的使用方法。使患者尽快熟悉环境，适应住院生活，保持良好的心态接受治疗。

1.2 住院期间的健康教育

1.2.1 基础知识教育 首先向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。

1.2.2 饮食治疗教育 饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，让患者努力做到定时定量、少食多餐。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡等饮料，以免加快心率。另外要忌烟酒。

1.2.3 心理教育 老年人有情绪急躁、容易冲动、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出，并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，所以要用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。教会他们如何进行必要的心理调节，帮助他们树立控制疾病发展的信心，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。

1.2.4 运动疗法教育 运动疗法是冠心病基本治疗的另一方面，对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的，适宜运动可增加心肌收缩力及氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇[2]。据秦梅等[3]研究发现，国内的CHD患者在运动锻练方面易半途而废，特别是在心脏病发作后的恢复期，告知患者运动与疾病的关系更为重要，要注意指导患者运动要遵循个体化和从轻到重，循序渐进的原则，以不感到疲劳为度，重视运动中和运动后的感觉；方式以有氧为宜，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车等，持续时间一般为 20～30min，频率每周3～5次为宜。

1.2.5 药物治疗教育 药物治疗是促进本病康复的重要手段，指导患者或家属知道所用药物的用法、剂量、不良反应、剂量不足或超量应用的危害，输液过程中严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量等。如果药物治疗效果不好，还有疗效更好的治疗手段，让难治性冠心病患者看到光明，从而增加战胜疾病的信心。

1.3 出院健康教育

1.3.1 出院前健康教育 告之患者遵医嘱按时服药，坚持锻炼；建立良好的生活习惯，避免过度及情绪波动，戒烟、少量饮酒，坚持正确的饮食方式。

1.3.2 出院后电话随访及咨询 针对患者出院后自我管理意识不强，继续教育不够，缺乏督导的现象[4]，争取患者电话随访，随时提供日常保健上的指导。

2 健康教育指导形式

2.1 书面文字教育 在病区走廊上以板报及健康教育专栏等相关形式进行相关知识普及，发放健康教育手册、处方。

2.2 随机性教育 每日床边交接班后，责任护士进入病房对患者进行评估或利用执行操作、巡视病房的机会进行健康教育，在护理过程中及时指导患者，同时增加护士与家属沟通的机会，使患者及家属乐于接受。

2.3 群体教育 每月邀请科内教授对患者感兴趣的问题进行答疑，使他们更理解自身情况，提高了患者的积极性及自信心。

3 体会

随着医学模式的转变和护理观念的更新，人们越来越认识到单纯依靠治疗技术来促进人类健康是不够的。患者对医疗保健的需求也发生了很大的变化，许多患者尤其是老年患者往往需要医务人员给予诸如疾病的注意事项、预后及护理知识等问题的指导。因此，近十多年来在临床护理中越来越强调健康教育问题。

冠心病是一种长期性疾病，一旦得病，常需长期服药或坚持相关的康复治疗。我们通过从患者入院时即给予较正规的健康教育，出院后继续不定期巩固加深。通过健康教育，使患者及家属了解了冠心病的病因、预防及治疗方法，掌握了护理常识。通过住院期间及出院后继续健康教育能使绝大部分患者对所患疾病更加重视，使其能加深对所患疾病的认识，尽量避免对疾病康复不利的因素，遵医嘱按时服药及定期复查，减少再次住院的几率。可见，良好的健康教育已成为冠心病治疗不可缺少的环节。

[1] 曹松梅,赵庆华.冠心病健康教育研究进展[J].中华护理杂志,2005,40 (3):262-264.

[2] 王亚丽.急性心肌梗塞患者恢复期的健康教育[J].实用新医学,2001, 8 (3):744.

[3] 秦梅,李丽.老年慢性病患者对出院指导需求的调查分析[J].解放军护理杂志,2002,19(5):12-13.

[4] 黄敬亨.健康教育学[M].北京:科学技术出版社,2000:4.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.072

1672-2779（2012）-16-0104-02冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一。有资料表明[1]，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。现将笔者对冠心病患者健康教育方面的体会介绍如下。

2012-06-21）