超声与钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值比较

2012-01-28刘洋

中国药物经济学 2012年6期

刘洋

刘洋

目的分析超声和钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值比较。方法回顾性分析我院收治的42例乳腺恶性肿瘤患者，乳腺病灶切除术前均进行超声和钼靶检查，病灶切除术后均进行病理学的诊断。结果本组42例乳腺恶性肿瘤患者中，超声诊断符合率是 83.33%（35/42）；钼靶摄片诊断符合率是 80.95%（34/42）；将超声和钼靶联合进行诊断，符合率达90.48%（38/42）。结论在乳腺恶性肿瘤的诊断中，应联合超声和钼靶摄片，以提高诊断符合率。

超声；钼靶；乳腺恶性肿瘤；诊断

乳腺病是女性常见病之一，乳腺癌则是女性的常见肿瘤。相对于欧美国家而言，我国乳腺癌的发生率并不是太高，但近几年却呈现不断上升的趋势。尤其是在我国的一些大城市以及沿海发达地区，乳腺癌的发生逐年大幅度增加，已成为严重危害我国女性健康的主要疾病。

如何能够及早地诊断乳腺恶性肿瘤，并根据患者分期情况给予对症治疗是临床医务人员需要重点关注的问题。对于乳腺病的检查，临床上常用的是CT，它能够发现患者乳腺中存在的相关病灶，且可借助CT值对乳腺肿块的囊性以及实性进行鉴别，但CT的X线辐射大，所以临床上可将CT检查作为钼靶X线检查的补充诊断方法[1]。本文回顾性分析我院收治的42例乳腺恶性肿瘤患者，旨在研究超声和钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本文收集并选择我院从 2009年01月～2011年12年期间收治的42例乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象，乳腺病灶切除术前均进行超声和钼靶检查，病灶切除术后均进行病理学的诊断。

1.2仪器及方法超声检查使用仪器型号为日本东芝公司Aplio，选择线阵探头，频率7～12MHZ。采用仪器预先设置的乳腺条件，患者取仰卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心在各个象限作放射状扫查，发现肿块后，仔细测量和观察其大小、形态、位置、边界、边缘、内部回声、钙化、血流等特点，重点观察其病变形态是否规则、边界是否清晰、钙化灶的有无、病灶内部及周边血流信号的多少及分布等。钼靶检查选用德国西门子公司数字化乳腺X线机。患者常规采用内外侧斜位，轴位将图像输出到全屏进行观察及分析。

2 结果

本组42例乳腺恶性肿瘤患者中，超声诊断符合率是83.33%（35/42），定位准确，但未能定性者有4例，误诊2例，漏诊1例。而钼靶摄片诊断符合率是80.95%（34/42），定位准确，但能定性者2例，误诊4例，漏诊2例。超声未能定性以及漏误诊的7例病灶中，5例由钼靶摄片正确诊断，而钼靶摄片未能定性以及漏误诊的8例病灶中，6例由超声正确诊断，可见，将超声和钼靶联合进行诊断的话，符合率达到了90.48%（38/42）。

3 讨论

3.1超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值超声已成为乳腺病检查的主要手段之一，超声的高频探头可有效显示患者乳腺内部结构，方便医务人员定位乳腺病灶，也便于医务人员进行穿刺和术前对乳腺病灶的评估。同时，采用超声的探头加压能够实时观察到乳腺肿瘤的活动性。正因为超声的这些简便、经济以及无创等优点，促进了超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用。但超声也存在明显的不足，主要体现在超声检查结果的准确性与检查医师的经验以及知识水准有着一定的关系；对于正常乳腺组织中小于超声波长的钙化灶难以显示，极易造成以微小簇状钙化为体征的早期乳腺病的漏诊。

3.2钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值近几年，钼靶得到了广泛的应用，已成为乳腺病的首选检查方法，它能够借助于病变与正常乳腺间的密度差，显示乳腺整体形态及其病灶，对于一些早期乳腺癌也能有较好的诊断效果。但钼靶对于一些致密型乳腺病变，却容易造成漏诊。因为若良性病变和恶性病变都存在的情况下，且以良性病变表现突出时，钼靶难鉴别出恶性病灶。此外，对于局限性小叶增生以及边缘欠清的小乳腺癌，钼靶也不易分辨。所以临床上应综合超声和钼靶检查方法的优势，对乳腺病进行综合检查，并加以认真分析。

总之，超声及钼靶摄片是乳腺病的主要检查手段，在临床上应用广泛。有相关文献报道，我国乳腺癌患者多数会伴有乳腺增生症状，乳腺增生在钼靶摄片上以高密度影的形式加以呈现，而乳腺恶性肿瘤在钼靶摄片上则是以高密度团块影的形式加以显示，这样容易因腺体组织和乳腺肿块之间密度差小而导致漏诊[2]。笔者认为，超声可以显示钼靶摄片中不易定位的隐性病灶，所以对于致密腺体中的乳腺恶性病灶，超声更显优势。