高职高专临床医学专业眼科临床实践课的现状及改革

柳州医学高等专科学校眼耳鼻喉科，广西柳州 545005

眼科学是医学高职高专院校开设的基本的临床科目之一，与内科、外科、儿科等大科对比来看，课程相对较少，内容较多，学生重视程度不高。由于教育形式的不断变化，为培养临床实用型人才，如何保障眼科教学实践课质量，是一个需要认真思考的问题。随着教学技术的深入发展，医学教学理念模式的逐步转化，我国眼科实践教学的改革也在进行中，教学理念和方式、教学内容和手段都得到科学的改进。

1 实践教学理念

我国教育一直以“素质教育”为指导思想，教师让学生树立一种思考意识，提高他们观察、分析及解决问题的能力，把课本知识与实践完美地结合，其中循证医学就是新时代医学临床实践课的教学理念之一。

循证医学是在二十世纪末出现一门新兴学科，并在临床医学领域得到快速发展，是一种遵循科学证据的医学。它的基本主旨认为：任何的医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据。循证医学不仅要结合自身的专业知识，分析病理发生和演变的理论，还要结合临床工作经验，提出最优的研究论证，为患者提供最合理的治疗措施。随着循证医学理念的不断普及，不仅临床医务人员在广泛地运用，而且在高职高专临床医学专业，也得到很好地应用。通过循证医学在医学教育中的培养，学生的思维能力能得到很大的提升，也对我国医学临床和科研水平有着促进作用。

2 实践课堂现状

尽管最近几年各地相继建立了专科的医学院校，眼科这门学科也在进一步细化，眼科的临床工作也得到快速的发展，但由于各种因素的限制，眼科实践课的开展并没有取到预想的效果。一方面是由于医院及院校无法提供完整的实践平台，临床工作并没有面向学生。另一方面，由于大部分授课医生没有得到过系统的教育培训，无法把自身的专业知识结合临床技能通过教学方式对医学生进行传授，所以，授课医生本身是否有全面、系统、规范的教学经验，也决定了实践课堂的质量好坏。

从整体来看，我国临床眼科学的实践课教学资源还十分匮乏，主要与眼科操作大部分是侵入性操作有关，并且由于一些医师观念落后，对于实践课的重视程度较低，都在一定程度上限制了实践课程的开展。随着基层医疗发展，面向基层的高职高专医学院校需要培养实用性人才，也就要求相关的医学院校要培养实践性强的学生，这也是实践课开设的重要目的之一。如何用相关制度保障实践课的开展，如何用规范制度来推行实践课，如何提高实践课的质量，这都是医学院校需要认识考虑的问题。

3 实践课在眼科学教育中的意义

随着时代的发展，医学教学模式已经发生重要的转变，由传统的灌输式教学逐步向理论+实践的教学方式转化。一个优秀的医师，不仅要拥有扎实的医学专业知识，还要有丰富的实践经验，还需要拥有良好的专业素质和必要的人文知识，这些都需要通过实践课的开展来培养。

通过对高职高等临床医学专业学生进行眼科实践课教学，不仅可以培训学生知识的运用能力，还能提升他们的心理素质，达到综合能力的培养，对于他们以后从医生涯都是很好的帮助。

4 实践教学课的改革

4.1 教学模式的转化教学改革的主要目标之一就是要改变传统的以教师为中心的教学模式，构建一种既能发挥教师的主要作用又能充分体现学生认知主体作用的新型教学模式。“以问题为基础的学习”，是未来医学教学改革的重点之一。在实践课堂中，不能再以医师为中心，要以学生为核心，调动他们学习的积极性，引发他们的探索精神，让学生在讨论中发现问题、解决问题，使教学更有针对性，学习效率更高。

4.2 教学内容的优化目前，新知识和新技术不断涌现，且在临床实践中已广泛应用。教材上的理论知识已滞后于临床技术的发展，只有加强学生的实践课，使学生参与从临床的护理到治疗的全程，才能充分了解病理的产生、治疗的方案、新技术的运用，让知识的学习立体化。同时，可将眼科领域的最新科研成果和理论动态，及时与学生进行交流分享，最大程度地提升学生的学习兴趣，开拓他们的视野。

4.3 教学手段多样化传统教学课程主要以教师的教授和板书，并结合教学模型和挂图进行。整个教学过程中以教师为主导作用，而忽略了学生才是学习的主体，学生的积极性很差。学生实践课的开展，不仅要通过实践操作对学习的知识进行检验，同时，还要结合医师和教师的讲解和分析，才能把知识提高到一定的层次。所以，在进行实践课时，不仅要让学生参与医疗治疗中的一线进行操作，还要结合教师的讲解，通过现代化的教学技术，以视听媒体、网络、虚拟现实技术等为媒介，针对学生的不同特点开展特色教学，满足不同层次的学习需求，这样更有利于学生个性化的学习发展。

4.4 教学方法的改革实践课的开展存在着一些客观的限制，在实践教学过程中，有很多患者过于自我保护，而自身健康卫生知识又十分欠缺，担心在实践过程中会对自身的机体产生损害，而决绝接受示教；由于近年来高校的不断扩招，教学任务逐步加重，重复示教不断增加，患者也很难接受；医患关系随着最近的刺伤医生案件，变得更为紧张，患者对于医生存在着很大的误解，所以很难配合示教。所以，在实践课教学中，除了与患者的实际示教，还可以利用教学模具、模拟人等，通过教师模拟患者并配合展示多媒体技术进行眼科示教，加强理论结合实际，通过启发式教学，帮他们养成解决问题的思路和方法。同时，开展病例讨论，培养学生的临床思维能力，使抽象的理论变成感性化的东西，并加强学生沟通交流能力，及与患者互动能力，提升职业道德素质。

[1]魏继文,杨建宏,邓雪松.高职高专临床医学实践教学改革探讨[J].卫生职业教育,2008,16.

[2]顾秋艳.高职高专医学院校眼科学药学现状与改革[J].医学研究杂志,2009,38(4):139-139.