尿液培养病原菌的分布及耐药性分析

广西隆安县人民医院，广西南宁 532700

泌尿系统感染是经常出现的感染类型，对患者的日常生活产生一定的影响。我们更加不容忽视的是随着抗生素使用不规范现象的日益严重，细菌耐药性正在发生改变，并且正在不断增强，进而增加了临床对感染患者的治疗难度[1]。泌尿系感染的途径是多种多样的，但是最为主要的途径是泌尿系统受到了细菌的感染。患者在出现尿路感染之后尿液成分会出现病理变化和相应的临床直接症状。泌尿系统感染的发病率是很高的，也是不容忽视的。经过长时间的临床资料总结与分析发现尿路感染的主要人群是已婚女性。为了更好的总结和分析本医院所出现的尿路感染的病原菌构成及耐药性，获得科学与合理的数据为临床合理选择药物提供可供参考的依据，我们对本医院自2009年3月～2011年12月之间的相关患者的资料进行回顾性总结与分析。

1 资料与方法

1.1 标本来源取患者清晨中段尿或无菌导尿标本进行分离并鉴定。此步骤要遵循相关的标准。

1.2 材料超净工作台、生化培养箱、3mm 定量接种环、1～10μl定量加液器、肠道致病菌诊断血清等[2]。

1.3 培养方法通过无菌方法留取中段尿，这一步骤中应该注意要在第一时间将尿样送检。待接种完毕之后等待培养基表面干燥之后，将血平板放置在生化培养箱中过夜，培养温度设置为35℃。如果不需定量则可以直接划线接种一含万古霉素巧克力平板，此种接种方法应该置于蜡烛缸中35℃培养，培养时间要长于以上方法，大约需要 24～48h。随后按照相关的标准与操作要求对菌落数进行统计，并且对细菌进行分离纯化，最后要进行药敏试验。

1.4 细菌分离鉴定采用全自动细菌鉴定系统进行鉴定。

2 结果

12例尿液细菌培养分离出172株细菌分布，其中细菌类型主要有大肠埃希菌、肠球菌，分别占到48.9%，肠球菌占14.2%。肠球菌属对环丙沙星、利福平、庆大霉素具有较高的耐药率，达到60%以上，大肠埃希菌的耐药性则主要体现在哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星上。对头孢类具有敏感性，但不太明显。

3 讨论

对于尿道感染病原体的诊断来说，中段尿细菌培养具有重要的价值，它不但可以对临床用药进行指导，还可以更好的保证疗效的观察质量。为了更好的保证治疗效果，我们应该对泌尿道感染的类型有清醒的认识与分类，临床上所出现的泌尿道感染的类型主要有尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎等多种疾病，此类疾病的形成在大多数情况下是由于受到病原微生物和寄生虫感染所导致的。相关的临床研究显示，此类疾病最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。革兰氏阴性细菌由于其结构特点和生理特点更加容易造成患者感染，其中以大肠埃希菌最为常见。但是，随着细菌耐药性的进一步增强，阴沟杆菌、变性杆菌、克雷伯杆菌引起泌尿系统感染的概率也越来越高。但是，这并不是完全排除革兰氏阳性细菌的感染的可能性，粪链球菌和葡萄球菌便是两类极易引发感染的革兰氏阳性细菌。人们的饮食习惯以及其他各方面的习惯都发生了不同程度的改变，这些改变成为引发细菌疾病谱改变的重要因素。在细菌疾病谱发生悄然变化的过程中，引起感染的细菌类型以及耐药性也都在受到影响和发生变化。临床的经验证实感染性疾病的类型主要还是集中在尿路感染上，此种感染在社区感染中所占的比例也是很高的，是医院感染的重要感染疾病之一[3]。

目前，我国乃至世界范围内抗菌药物的使用不合理已经是一种普遍现象，导致了耐药菌株不断增多[4]。通过本次研究发现造成患者泌尿系统感染的主要病原菌为大肠埃希菌。临床治疗以及用药过程中，医师要充分考虑各类病原菌发生耐药性上升的情况，并且要给出合理的处方[5]。另外，在使用抗生素时必须科学的参考与借鉴细菌耐药性监测结果,尽可能的保证用药的科学性，避免经验性用药及时根据药敏结果调整治疗方案。经济发展以及人群流动改变等因素的综合作用使得耐药性的病原菌具有更加广泛的传播途径，更为严重的是病原菌在传播的过程中发生了形态变化以及生理变化，获得了更高的耐药性。细菌由于多种因素所产生的抗药性给临床上各种抗生素的使用带来了更加严重的挑战，给临床医生的药物使用与选择提出了更高的要求。细菌耐药性的不断增加不但是中国范围乃至是世界范围的医疗界所面临的重大问题，我们应该端正态度，科学与合理的对待这种现象的出现。在临床使用抗菌类药物的过程中遵循认真、合理与规范的基本原则。为了更好的避免耐药菌株的进一步增多、对抗药物不良反应增加、尽可能的减少医疗资源浪费等不良后果，我们应该注意不得在临床治疗过程中滥用抗生素。

[1]武丽芬,赵海燕.泌尿系感染病原菌检测及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志,2010(01).

[2]李贻汉,李桃仙.临床尿液细菌培养及药敏试验结果[J].职业与健康,2010(22).

[3]黄烈,林广城.尿液培养主要病原菌分布和耐药性分析[J].现代预防医学,2012(04).

[4]王红.413例尿液培养病原菌的分布及耐药性分析[J].中国医药指南,2010(29).

[5]陶映.6156份尿液细菌培养及病原学分析[J].中国社区医师医学专业,2010(05).