探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治

河南省夏邑县人民医院急诊科，河南商丘 476400

昏迷是现代临床中最为常见的多发疾病之一，其主要的临床表现为觉醒状态，躯体的意识及运动等完全丧失，即便是对其进行相当强烈的外部刺激也很难使其有相应的反应。该疾病并发较快，且发病原因不详，极易导致临床上的诊断失误，从而对患者的及时治疗产生十分严重的影响[1]。只有对送诊人员进行详细的询问以了解患者的现病史与既往史，并结合临床中的体格检查、辅助检查等为其作出较为科学与准确的诊断。为了进一步分析并研究急诊内科昏迷的临床表现与发病原因，提高我国临床急诊对于昏迷的诊断效果，我院特以2009年10月至2011年10月期间共收治的100例急诊内科昏迷患者为研究对象，对其进行了较为详细与科学的研究和分析，得出了令人满意的研究成果，现将详细的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2009年10月至2011年10月期间共收治的100例急诊内科昏迷患者，男性59例，女性41例，其年龄为21～49岁，平均36.5岁。昏迷患者的临床诊断标准均为格拉斯哥昏迷评分量表的昏迷评分标准。其主要的抢救方式是按照患者家属或目击者所提供患者的现病史或既往病史以及患者的生命体征及临床表现进行最初步的抢救。

1.2 诊治方法对于急诊内科昏迷患者的临床诊断，最重要的一步便是详细的询问患者家属或送诊者对患者的现病史及既往病史，并详细的了解患者昏迷的原因。迅速判断患者是否处于昏迷状态，其昏迷的程度是怎样的，并在最短时间内给予患者吸氧、开放静脉通道以及生命体征的监测等处理手段，再为其进行详细的体格检查、临床症状以及生命体征的具体情况，对其进行必要的实验室检查，如血糖、血压、心电、X射线、CT以及常规血脂的检测，以进一步明确对患者的诊断。上述所有的检查与抢救应在同一时间进行，力求在最短的时间之内完成所有的检查，为患者的抢救赢得更多的时间。

1.3 早期处理一旦患者发生昏迷的症状，医护人员应该在第一时间结合发病的原因对其进行必要的体格检查以及实验室检查，给予其吸氧、输液、扩容以及开放静脉通道的相关处理，并根据患者的病史情况分类，对其进行有效的抢救，对于具有不同病史的患者运用不同的抢救手段。对于食物中毒或疑似食物中毒的患者而言，应先给予洗胃、导泻以及特效解毒剂等方式进行治疗；对于急性的脑血管患者而言，应在患者进行CT以及MRI检查的同时，给予其脱水治疗，对于糖尿病高渗性的昏迷患者而言，应对于进行胰岛素的滴注并纠正脱水，对于肺性脑病的昏迷患者而言，应给予其抗感染、纠正酸碱失衡以及运用呼吸辅助剂等来对其进行治疗，而对于低血糖的患者而言，则应对其进行葡萄糖注射液的静脉滴注等[2]。

2 结果

在本组的100例急诊内科昏迷患者中，共有92例抢救成功，抢救成功率为92%，死亡的患者为8例，其中有5例患者是在院前死亡的。

3 讨论

急诊内科昏迷是现阶段急诊中最为常见的多发病之一，昏迷是功能的严重障碍，其主要是患者的大脑皮层或皮层下网状发生了高度抑制，从而以患者的意识丧失为最终的主要临床表现。根据国内的相关文献显示，在我国的昏迷患者占急诊内科危重症观察与抢救总例数约15%左右，且其死亡率较高。无论是由何种原因而导致的患者昏迷，其后果均较为严重，临床医生的抢救对于挽救患者的生命具有十分重要的现实意义[3]。

加强对患者并发诱因的了解、认识该项疾病的本质，并运用正确的处理方式是临床对于昏迷患者抢救的基本原则，迅速的做好早期的处理、在最佳的抢救时间挽救患者的生命，以防止有害因素继续危害患者的生命健康与安全。导致昏迷死亡的原因有很多，其主要表现为该病变抑制了患者的中枢神经，从而使患者呼吸道分泌物的增多，从而导致其中枢或周围行呼吸衰竭的出现，亦或是患者的抵抗力较低而引发感染、水电解质紊乱等，在临床中应该积极的预防、有效的救治以降低昏迷导致的病死率。对于昏迷患者的早期处理，病史的仔细询问以及分类的进行诊断与救治是抢救急性昏迷的关键，应该引起急诊内科医生的高度重视[4]。

[1]唐芸,吴永刚.急诊内科昏迷患者374例临床分析[J].临床急诊杂志,2009,10(2):95-97.

[2]李龙.急诊内科昏迷患者的诊治体会[J].中国实用医药,2010,5(4):125-126.

[3]劳剑辉.247例急诊内科昏迷患者的诊治体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):156-157.

[4]王淑琴.120例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].吉林医学,2010,31(19):3042-3043.