860例儿童微量元素的检测与分析

牛荣华

(云南省玉溪市红塔区妇幼保健院 云南玉溪 653100)

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2010年10月至2011年10月来我院检测的860例儿童为调查对象,年龄0～3岁。其中男453例,女407例,男女比例为1∶11。

1.2 标本采集

用40μL吸管吸取手指血40μL,放入装有1mL全血稀释剂的聚乙烯塑料管中,置于0～4℃冰箱内待测。

1.3 检测方法

采用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH-5100五通道原子吸收光谱仪测铁、锌、钙元素,美国ESA3010B血铅仪测血铅。正常值范围:铁元素0～3岁7.5～11.8mmol/L;锌元素0～1岁58～100μmol/L;1～2岁65～110μmol/L;2～3岁66-130μmol/L;钙元素0-3岁1.55～2.10mmol/L;铅元素0.0-100μg/L,对血铅≥100μg/L免费重测,以确保准确性。

2 结果

受检的860例儿童中,铁、锌、钙缺乏者559例,占65%。铅增高者6例,占0.70%。其中铁、锌、钙都缺的有41例,占7.33%;缺锌者234例,占41.86%;缺钙者187例,占33.45%;缺铁者106例,占18.96%。

3 讨论

本资料显示,0～3岁儿童锌、铁、钙3种微量元素缺乏比较普遍。尤其是锌,其原因多为:(1)儿童食量较小,加上食物含锌量低,导致摄入不足。(2)儿童消化功能弱,导致锌吸收不足。(3)生长发育迅速,锌需求量大。(4)通过粪便、尿液、汗液排出体外,丢失增多。在缺锌元素儿童中,尤以婴幼儿居多,这与婴儿食物以乳类为主,未及时添加辅食,缺乏富含锌的食物摄入,而与母亲在怀孕期间也不重视补锌有关。有研究资料表明,机体内微量元素铁、钙、锌缺乏均可减弱免疫功能,降低抗病能力,助长细菌感染,而且感染后的死亡率亦较高,因此对儿童进行微量元素的检测是十分必要的。本次调查结果还显示,儿童微量元素锌、铁、钙缺乏检出率明显高于文献报道的门诊健康查体及入托查体儿童,原因在于所查儿童大部分为体弱多病者,有的曾多次住院,提示微量元素的紊乱与儿童的免疫功能、抗病能力之间形成了恶性循环。

4 不宜过量补充微量元素

4.1 微量元素过量会呈现毒性

微量元素是指在机体内其含量不及体重万分之一的元素。根据机体对微量元素的需要情况,那些对维持生物体正常生命活动不可缺少的,必须通过食物摄入且每日膳食需要量都在100mg以下的微量元素称为必需微量元素。人体必需微量元素共8种,包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁。世界大多数人群由于缺乏必需营养微量元素(TE)或由于其配比不合理而引起的营养缺乏病相当普遍。如缺铁性贫血,缺铜导致动脉硬化和冠心病,缺硒导致易患肿瘤、心血管病等40多种疾病,缺锰导致生长缓慢、骨骼畸形和生殖机能低下。微量元素一旦过量就会呈现毒性,如氟、碘、硒等微量元素过量摄入都会带来对人体健康的严重损害。

4.2 儿童期不能过量补锌

健康的人体对锌的需求量很低。一般生理需要量,1岁以下3～5mg/d,儿童仅需6～8mg/d。如果长期补锌过多,容易引起或加重缺铁性贫血。如果缺钙的儿童补锌太多,还可能降低机体抵抗力而感染其他疾病。补锌太多,成年后还易发展成冠心病、动脉硬化症等。另外,锌摄入量过多,会在体内蓄积引起中毒,出现恶心、吐泻、发热等症状,严重的甚至突然死亡。所以儿童补锌一定要在医生指导下进行。

5 科学地补充微量元素

5.1 钙

钙元素在体内约占2%,其中99%的钙分布在骨骼和牙齿中,1%的钙分布在血液、细胞间液及软组织中。钙的吸收代谢与维生素D密切相关,儿童钙的缺乏大多数与维生素D的缺乏有关,因此在补充钙的时候,应该同时补充适量的维生素D。另外大量补充维生素D应该慎重,需要在医生的指导性应用。含钙丰富的食品有牛奶、海带、虾皮和豆制品,维生素D在食物中含量偏少,但是只要每日户外活动1～2h,我们的皮肤就可以产生足够每日需要的维生素D了。

3.2 铁

铁在人体分布很广,几乎所有的组织都含有铁,是人体发育的建筑材料,因其分布广泛,生理功能也相应广泛,最主要是参与能量代谢及造血功能,同时参与人体免疫功能,铁缺乏和过剩时,均可增加人体感染的机会。铁缺乏时常见贫血,临床表现与贫血的程度有关,除脸色苍白、精神萎靡、疲倦、食欲下降等以外,重者可有肝脾肿大和四肢水肿等。动物血、肝脏、瘦肉中含铁相当丰富,而且吸收利用率也高,另外海带、黑木耳、芝麻酱中铁也很丰富。

5.3 锌

锌是人体必需微量元素,是构成人体多种蛋白质所必须的元素,能促进生长发育。人体大约160种酶含有锌元素,对免疫功能具有营养和调节作用。锌缺乏时最常见的表现为食欲不佳、异食癖、生长缓慢、矮小、免疫功能差、体弱多病、影响脑功能而使智商降低、青春期性发育受损可导致不育等。补锌后上述症状和体征可迅速好转或消失。膳食中锌的需要量与其可利用率有关。来自动物性食品的锌利用率高于植物产品。含锌的食物有肉类、乳类、海产品、肝、蛋、豆类、硬果及各种种子。母乳是婴儿重要的锌来源。

[1]孙海丽,刘亚玲,李佩玲.儿童微量元素含量分析[J].中国妇幼保健,2005,20(10):1138～1139.

[2]杨克敌.微量元素与健康[M].北京:科学出版社,2003:41～42.