产科护理安全隐患的分析及管理

蒋先萍

(云南武定县医院妇产科 云南武定 651600)

1 产科安全隐患的分析

(1)患者方面:现代生活节奏越来越紧张,妇产科患者所存在的医疗危险也随之增加,同时也加大了医疗难度,但孕妇的家人对分娩的危险性没有充分认识,认为分娩是人生必经阶段,是自然现象,没有必要过于担心。患者的法律意识增加。

(2)妇产科护理队伍年轻化,处理问题能力不强近几年来,产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士,她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。

(3)责任心缺乏,不严格执行操作规程和核心制度,在各种实际操作过程中,若责任心欠缺,就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理。

(4)技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全,妇产科工作的专科性强,其技术要求也相当高,尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。

(5)缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和有效沟通,沟通不到位,导致产妇及家属不理解护理措施,对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉。

(6)药物性因素。产妇用药十分关键,如妇产科用的催产素,要熟悉掌握该药的适应证,在催产时,如不准确调整液体的速度,不仔细观察子宫收缩情况,宫颈坚硬,宫缩过强,都有可能引发宫缩不稳定,严重时还会导致子宫破裂。

2 全隐患的管理

(1)服务意识教育。服务要做到以人为本。现在的护士群体偏向年轻化,社会经验不足,服务意识有待提高,这是护理工作中问题最突出的一点,应加强对护士的业务培训工作,培训与患者及患者家属沟通交流的技巧,让年轻护士在思想态度上加强服务意识,做到以人为本,时刻牢记患者的健康才是自己的幸福。

(2)加强专业教育,提高业务技术水平根据实际情况,对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训,以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。

(3)加强细节教育,牢记“风险源自细节”责任心是良好素质的根本,增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识,这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识,工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性,一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错,所以,安全警钟长鸣,细节管理常抓不懈。

(4)加强沟通技巧学习,消除纠纷隐患。护理活动的正常开展,有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识,可能会出现产妇烦躁,不配合治疗,引发医疗事故。我科针对此安全隐患加强管理,规范产前、产时宣教,要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上,掌握一定的沟通技巧和交流能力。

(5)加强医疗设备、用物的清查制度。医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损,在紧急情况发生时能否随时待命,同时要严格监管药物的使用情况,对使用的药物做好记录备案,及时补充物品及药品,以便发生紧急情况时,可以随时使用。

(6)加强急救管理及训练:急救药品物品专人管理,每天检查补充,每周定期监督检查落实情况,保证急救物品,药品处在良好的应急状态。

(7)加强监督检查,提高护理质量:①抓关键患者:如缩宫素引产等。②抓关键制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间:如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时,及时安排人员援助,以保证工作的正常进行。④抓关键人员:如新上岗护士及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素大的护士。针对这些人员进行重点监控,合理搭班,确保妇产科护理工作的及时完成。⑤抓应急状态管理:如对急救物品实行专人负责,定点、定量放置,定期检修急救仪器性能,力求急救物品完好、处于应急状态。

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