浅谈妇科护理安全隐患的现状与对策

2012-01-27李伟芳谭小平

中国卫生产业 2012年12期

关键词：滴虫内裤宫颈炎

李伟芳谭小平

广东省惠州市博罗县妇幼保健院，广东惠州 516100

1 常见妇科病的病因

1.1 外阴炎

阴道分泌物增多或炎症分泌物刺激外阴皮肤；大小便污染；着化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；外阴不洁致细菌感染等造成外阴炎。外阴瘙痒、疼痛、烧灼热，于性交、活动、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、湿疹、偶见溃疡，皮肤粗糙增厚、皲裂。

1.2 前庭大腺炎

由于前庭大腺解剖部位的特点，在月经期、分娩期或性交等情况污染外阴部时，细菌侵入腺管内致腺管充血、水肿称为前庭大腺炎。若炎性渗出物堵塞管口，脓液积聚不能外流形成前庭大腺脓肿。急性期，大阴唇下1/3处疼痛、肿胀,严重时走路受限。检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。可伴发烧，偶见腹股沟淋巴结肿大。当脓肿形成时触之有波动感，脓肿直径可达5～6cm。脓肿可自行破溃，引流良好者，炎症消退而自愈；若引流不畅，炎症持续不退或反复发作。

1.3 滴虫阴道炎

由阴道毛滴虫引起。是阴道炎症最常见的。滴虫呈梨形，体积约为多核白细胞的2～3倍。滴虫顶端有4根鞭毛，体部有波动膜，后端尖并有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，如水滴，鞭毛随波动膜的波动而活动，适宜滴虫生长的温度为 25～40℃，pH 为 5.2～6.6 的潮湿环境，月经前后，阴道pH接近中性，隐藏腺体及阴道皱壁中的滴虫常得以繁殖，造成滴虫阴道炎。妊娠期、产后等因阴道环境改变而引起炎症的发作。滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增多伴外阴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状，若有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，外阴瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛。合并尿道感染，可有尿频、尿痛、血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。少数滴虫感染者无以上症状称为带虫者。

1.4 慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎多见分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而引起感染，或急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。主要致病菌是葡萄球菌，链球菌，大肠埃希菌和厌氧菌。

1.4.1 宫颈糜烂宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被柱状上皮所覆盖。临床分3型∶单纯性糜烂，炎症初期鳞状上皮脱落后仅为单层柱状上皮覆盖，表面平坦。颗粒型糜烂，炎症继续发展，柱状上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。

1.4.2 宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿、腺体及间质增生，使宫颈肥大，但表面光滑，由于结缔组织增生而使宫颈硬度增加。

2 护理的对策

2.1 外阴炎

皮肤或粘膜完整性受损；与外阴皮肤粘膜炎症有关，舒适的改变，与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关；病人皮肤完整性受到保护，病人自诉舒适感增加。健康指导：对妇女进行外阴清洁有疾病预防知识的指导，保持外阴清洁、干燥、尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，更换内裤。不穿化纤内裤和紧身衣，着棉织内衣裤。寻找病因，积极治疗原发病。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。保护皮肤，嘱患者不要搔抓皮肤，避免破溃或合并细菌感染。

2.2 前庭大腺炎

脓肿形成或囊肿较大时可切开引流和造口术。手术简便且能保持腺体功能，注意术后伤口护理。注意保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，更换内裤，月经期、产褥期禁止性交，经期使用消毒卫生巾预防感染。急性期卧床休息。切开引流造口术后引流，每日换药1次；用洗必泰棉球擦洗外阴，每日2次；也可用清热解毒中药热敷或坐浴，每日2次。

2.3 滴虫阴道炎

杀灭阴道滴虫，恢复阴道正常状态，防止复发。此症常在月经期后复发，治疗后应在每次月经干净后复查1次，3次均为阴性称为治愈。夫妻双方要同时治疗，切断直接传染途径。全身治疗;口服甲硝唑(灭滴灵)400mg/次，每日 2～3次连服7d。偶有胃肠道副反应。少数人有白细胞减少、皮疹等，一旦发现应立即停药。因此药能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄，妊娠期、哺乳期妇女慎用。局部治疗，全身及局部联合用药效果佳。甲硝唑阴道泡腾片200mg置阴道穹隆1次，7次为1个疗程。也可用甲硝唑液阴道灌洗，每日1次，7～10d为1疗程。