全身γ刀换源前的质量控制

赵书学，徐子海，廖福锡

解放军第303医院 放疗中心,广西 南宁 530021

全身γ刀换源前的质量控制

赵书学，徐子海，廖福锡

解放军第303医院 放疗中心,广西 南宁 530021

本文详细介绍了全身γ刀换源合同的签署、换源时间的确定、相关部门的许可、机器的检修、换源现场的准备、钴源的运输和临时存放、模拟换源过程等内容，并就全身γ刀换源前的质量保证和质量控制进行探讨。

全身γ刀；换源；质量控制

1 换源合同的签署及确定换源时间

2 获得相关部门的许可

换源合同的签署至关重要，关系到换源工作的成败，有的单位换源工作周期持续一年多，就是因为换源合同没有签署好，各方的责任与义务不明确，所以要通过比较找到经验丰富、信誉较好的换源单位签署换源合同。签订合同时，重点商谈放射源的数量和规格，根据各单位机型的实际情况（有18、30和201颗源）选谈其他内容。

一般要求，新放射源在规格上尽量与旧源相近，特别是源的直径规格；放射源出厂的活度一般要求达到3700 GBq，大部分情况在放射源到达换源单位的时候，活度达不到3700 GBq，这是因为放射源是不断衰减的，根据国际原子能机构（IAEA）的规定，钴60一个月的衰减率为1%左右[6]，也就是说如果放射源在出厂一个月内应该达到3663 GBq，在出厂两个月内应该达到3636 GBq，以此类推；新旧源的运输和旧源的回收是非常重要，一般应由换源公司来完成，用源单位协助。用源单位提供钴源运达医院的详细地址、联系人及联系电话，由换源公司提供放射源到达医院的详细时间。确定各方的责任与义务，确保换源工作按质按量完成。

在提取钴源前，医院应在当地卫生和公安行政部门办理好钴源的购置手续以及准许钴源进入医院所在地的相关手续。全身γ刀的换源过程主要涉及到负责环境监测的环保部门、卫生防疫部门和负责放射源安全和运输的公安部门。钴源发货前2天，生产厂家应通知所在地省级卫生防疫站和公安局钴源发货的具体时间，要求卫生防疫、公安部门派相关人员在钴源出发前到发货现场测量运源铅罐的外泄剂量和进行安全监督，根据国际放射防护委员会（ICRP）推荐，距离放射源1 m处漏射线各方向的平均照射量应小于2 Mr/h，在此距离处不应有超过10 Mr/h的地方[7]，并发放运输钴源的通行证。

3 机器的检修与换源现场的准备

全身γ刀换源后钴源的活度非常强，对机器的运行情况也提出了更高的要求，而且钴源使用了五年也就等于机器运行了五年，有些零部件可能已经损坏或接近使用寿命期限的要进行更换，整理三年以来的故障记录，对常见的故障进行排除和检修。换源现场的准备关系到换源的具体操作，所以换源现场应能给换源工作提供最大程度的方便，γ刀系统中心大厅地平面和机房内地平面要求为牢固的平整面，且它们在同一水平高度，机房内空间高度必须保证大于3.5 m，装源机进入机房的各通道（包括机房门洞）宽度不低于2.5 m，确保换源设备的顺利通过，检查照明灯的电源及热室内的照明情况和装源监视系统，确保装源过程中的供电和监视系统的正常工作，安装、调试多道辐射场报警仪，确保换源工作人员的安全。

4 钴源的运输和临时存放

钴源的运输是换源工作最重要的部分，钴源由生产厂家到使用单位很多时候都要经过长途的跋涉才能到达，而且运输途中一旦发生放射源的丢失和泄漏都将会给国家及人民带来严重的后果。所以生产厂家必须对钴源运输公司进行合格分供方调查，钴源运输装车前必须对车况和司机做严格审查。运输途中要严格按事先设定的路线行驶，运源司机必须携带钴源生产单位和使用单位所在地防疫、公安部门申请批准的钴源运输许可证件，并在进入钴源使用单位所在城市前通知钴源使用单位派人前来接迎进城。钴源运输中，押运人员应随时检查钴源状况。钴源运输中如出现事故，押运人员应立即向钴源出事所在地的卫生防疫部门和公安部门进行紧急通报；临时存放地是指装有钴源的铅罐从运至钴源使用单位到钴源被装入γ刀这段时间的存放。钴源临时存放时间最长为一个月。在临时存放期内，装有钴源的铅罐可以直接放在超伽治疗中心或钴源使用单位指定的地方，但存放地必须进行单独隔离，并贴有电离辐射的明显标识。若钴源临时存放时间超过一个月，必须交由当地市级以上的卫生防疫部门进行管理。

5 模拟换源过程

本程序的目的在于保障装源人员及公众的生命安全，预防非常事故的发生和对非常事故进行应急处理，将其可能产生的社会危害降低到最低程度[8-10]。操作人员必须经过专业培训，熟悉、了解装源机的各部分组成及工作原理，经考核合格后才能上岗[11-12]。工作时必须穿戴好劳保用品（手套、钢头皮鞋、工作服等），佩带个人剂量仪，否则不准上岗。非常事故是指下列情况：

（1）热室组装封闭后，出现大剂量泄漏点或泄漏区（装源工作区超过1000μSv/h），应紧急降落吊篮，迅速关闭铅罐塞，检查热室组装的质量和出现大剂量泄漏的点，并检查热室的配件是否安装好，屏蔽块、铅块是否变形，或接合面处有杂物。重新组装热室，直到符合剂量标准；

（2）装源完毕后，关闭屏蔽门时出现卡位现象，应检查在关闭屏蔽门之前源匣是否已完全收入到屏蔽罐内，检查屏蔽门之间是否夹有异物，并清除异物,直到屏蔽门完全关闭到位，工作人员尽量站在屏蔽罐两侧，借助其他工具清除屏蔽门之间的异物。此时，应加强剂量监测；装取源过程中出现掉源的情况（源从机械手中脱落），应继续装填完吊蓝中的所有钴源后，降落吊篮，迅速关闭铅罐塞（注意不得将铅塞关闭到位，须留有50～100 mm的间隙，以免压坏掉落在铅罐底的钴源包）。将源匣收入屏蔽罐内，迅速关闭屏蔽门。取出取源室上的屏蔽塞棒，安装上救援用摄像头和照明灯。 当源掉落在装源位时，轻轻转动装源盘至取源位,提升铅塞至最高位，用机械手将钴源包推入铅罐内。使用救援机械手夹取此源，并装入吊蓝孔中。因为机械手夹取此源所需时间较长，所以机械手操作人员务必保持心情平静，正确、耐心地控制机械手；

（3）装源过程中，照明监视系统损坏，应迅速降落铅塞，将源匣收入屏蔽罐中，并迅速关闭屏蔽门。取下装源机械手，逆时钟方向慢慢转动装源盘直至装源照明灯和摄像头完全外露，更换已损坏的照明灯和摄像头。应加强剂量监测。

总之，全身γ刀换源工作是一项危险度高、复杂精细的工作，全身γ刀换源前的质量控制（QC）和质量保证（QA）是必要的。对全身γ刀换源前的各项准备和措施进行完善，可以缩短换源的时间，降低射线对社会公众的危害，减少相关部门的工作量，为患者赢得宝贵的治疗时机。

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Quality Control before Changing Radioactive Sources of Systematic Gamma Knife

ZHAO Shu-xue, XU Zi-hai,LiAO Fu-xi
Radiation Center, 303 Hospital of People,s Liberation Army, Nanning Guangxi 530021, China

This paper detailedly introduces the key points of changing radioactive sources of systematic Gamma knife, including signing the contract of changing radioactive sources, determination of changing time, permission of related departments, machine maintenance, source site preparation, cobalt transport and temporary storage, simulation of source process and so on, also discusses the quality assurance and quality control before changing source.

systematic Gamma knife; changing source; quality control

R815

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.019

1674-1633(2012)09-0076-02

2012-02-08

2012-08-06

作者邮箱：axue123.ok@163.com