医院设备信息化管理系统的构想

唐晓薇，杨涵，贾仁杰

阜外心血管病医院 器材设备处，北京 100037

医院设备信息化管理系统的构想

唐晓薇，杨涵，贾仁杰

阜外心血管病医院 器材设备处，北京 100037

本文在具体分析建立健全的医院设备信息管理系统中的几种亟待解决的问题的基础上，提出了建立一个集设备管理系统、物流管理系统、科室信息维护共同实现的，以单台医疗设备为基础的信息化管理运行模式的几点构想，并就实现医院全程跟踪综合管理提出了若干有益的建议。

HIS；设备信息管理系统；精细化管理；医疗设备

1 关于医院设备信息化管理系统的几点思考

随着医改的逐步推进，为了实现医疗卫生事业的长期、持续、健康地发展，急切需要建立新的管理体制和运行机制，使公立医院通过管理创新，挖掘内部潜力，规范诊疗行为，强化成本核算，控制医药费用，从而使医院管理步入科学化、精细化的良性轨道。

近几年，随着计算机及网络技术的飞速发展，我院逐步打造了数字化医院管理体系，提高了医院的整体管理水平。因此,如何进一步提高医院整体竞争能力，运用优化管理手段使之变为持续健康发展的动力和医院的一个新的绩效增长点。为实现这一目标，需建立健全现有医疗设备管理系统，促进其不断升级，并且实现设备经济效益监控，强化与医保接轨等方面的相应举措。因此，有必要积极推进和探索信息化医院设备管理系统的建设。

开展对医疗仪器设备的“应用分析”，保证其处于完好与待用状态，已经体现在卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》中，已被列为医院管理工作重要内容。 “应用分析”工作是对设备的使用情况进行量化评价，是保障医疗仪器设备临床应用安全与有效性的重要环节，对医疗仪器设备的管理与相应技术要求赋予了新的内涵，也对医院设备的引进、设备的合理使用和医院的经济效益产生积极而深远的影响。

另 外， 即 将 推 行 的 医 保“ 诊 断 相 关 分 组 ”（Diagnosis Related Groups，DRGs）付费体系，作为单病种付费模式，用临床路径管理模式控制医疗成本、提高医疗质量，从而对医疗设备、耗材的使用监控会成为一种趋势。这就对医院设备信息化管理提出了新的方向与要求。

比如，PTCA（经皮冠状动脉血管成型）术后患者需监控心电及血压，如果医保报销范围内规定 4 h，监测超时部分医保拒付，由患者自费或依病情部分自费，否则由医院承担。这时，会产生以下提示需要 ：① 计时提醒 ；② 超时依据（需要追溯病情保存记录）；③ 耗材使用量准确记录，即成本真实体现 ；④ 患者自费知情同意等。这样，必然会要求严格掌握单台设备监控使用情况及精确成本。

目前，许多医院的 HIS 系统只能对医院的人、财、物进行管理，未能做到对具体的医疗设备进行管理，也就无法进行单台医疗设备精确成本核算与统计，也无法有效避免医院的医疗及检查费用或使用耗材损耗成本的流失等一系列问题。因此，如果不能对单台设备应用情况和耗材使用情况进行监控，就无法准确对设备进行“应用分析”，也就失去了数字化医院设备管理系统的基础。

2 完善医院设备信息化管理系统亟待解决的问题

以我院对贵重设备进行应用效益分析工作中遇到的困难为例，分析主要存在着以下几个亟待解决的问题：

（1）数据提供所涉及的部门众多，难于统一、便捷地统计出单台设备的收益和成本。

比如物价处提供收费单价，统计室提供科室工作量，财务处提供设备折旧及科室耗材支出情况，科室提供设备大致使用情况。以计算某科室呼吸机年收入为例，在 HIS系统中无法直接调出呼吸机使用总收入情况，因为病人收费项目为使用呼吸机费用 20 元 /h，加上吸氧费用 5 元 /h，医院信息系统中能有呼吸机使用总收入，但是吸氧总收费中有多少是呼吸机配套使用的费用就无法直观给出,需要另行计算。因此，信息化数字化的统一管理系统的建立，已成为一个急切需要解决的问题。

（2）当前的管理体系难以精确计算单台设备收益和成本。比如造影机开展不同项目的介入手术（如冠脉、心律失常）收费及使用耗材均不同，但每台造影机没有记载病人具体手术情况，只能根据全部造影机总收入和总成本取平均值,不能直接反映每台设备的精确数值。因此，精细化的数字、数据综合管理已成为当务之急。

（3）使用耗材品目繁多，耗材消耗成本统计及控制十分困难。比如，虽然超声科设备品种单一，但超声仪耗材和物资包括耦合剂、复印纸、热敏打印纸、面纸巾、硒鼓、一次性手套、一次性口罩等 ,目前即便能统计清楚消耗总量，这些消耗也只能平摊到每台设备，对单台设备控制消耗成本无法提供直观依据。

总之 ,为符合管理精细化的要求 ,结合医保控制医疗收费的趋势,要精确成本核算。我们必须将现有的设备管理系统、物流管理系统、财务管理系统、电子病历系统，统一到一个平台，使之成为一个信息化的医院设备数字管理系统。

3 关于建立健全医院设备数字管理系统的几点设想

基于以上分析,在数字化管理系统的实践中，我们初步设想构建如下的全程跟踪管理系统：建立一个集设备管理系统、物流管理系统、科室信息维护共同实现的以单台设备为基础的信息化数字管理运行模式，以期能够做到符合医保发展趋势要求；建立条码体系计费并可追溯(确保医疗安全 )；实现便捷计算成本效益和设备使用情况监控。

为了实现上述设想，我们构想了如下的数字化医院设备管理系统模式:在医院现有运行体系基础上，增加设备及耗材条码识别计费，即病人入院获唯一识别码,根据病情确定诊疗流程 (入组 ),做相应检查项目 (或使用设备 )时 ,设备唯一识别条码和耗材条码录入与病人识别码链接,自动计费，从而实现全流程精细化综合管理。

以病房床旁监护为例，护士用扫码枪扫病人腕带后扫所使用设备固定资产条码、扫所需耗材条码，选择确认计费后，自动记录到系统，中央站此台设备计时开始，监测时间提示或可结束监测时，选择关闭计费，根据监测时间相应生成收费（床旁多参数监测 25 元 /h，遥测心电监测10 元 /h）。如果可以根据（ICD10 编码）临床路径管理要求自动生成诊疗步骤与实际病情需要操作对比，统计出自费与可报销收费提示，这就可与医保结合更紧密。此设想的实现可以使出院结算（医疗收费）、设备使用情况统计、成本效益统计快捷便利，从而实现全程跟踪综合管理。

4 几点建议

4.1 建立健全医疗设备信息化、数字化管理的硬件及实施基础

根据我院的实际情况，需要进一步开展和加强以下工作。

（1）建立全院无线网络覆盖。

（2）健全使用科室人员的全责维护（目前 HIS 系统各科室已有专人维护）。

（3） 构建设备的无线信号输出、无线 AP 接收并入网络系统。（设备外接无线信号输出（监护仪）或设备工作站加无线网卡将信号传输经无线AP接入护士中央站或服务器端）。

（4）建立每台设备或耗材唯一资产条码号（已实现或正在进行）。

（5）使用扫条码装备（可以考虑无线便携腕带式方便护士操作）。

（6）建立每台设备唯一 IP 地址。

（7）编制和使用设备统一名称，新设备入库同时维护并完成收费项目，便利后期科室使用（选择）操作和应用。

4.2 在医院设备数字管理系统中实现如下功能

（1）通过单台设备和所需耗材扫条码操作（或人工录入条码号）实现计费收费链接。

（2）加强设备使用率监控，提高效益、效能。

（3）实现设备动态管理。

（4）精确计算成本使之实现单台设备成本效益核算。

（5）资产管理流程包括维修保养记录操作便捷，以符合实际工作需要。

综上所述，为了实现医疗卫生事业的长期、持续健康的发展，为了建立新的信息化数字医院设备管理体制和运行模式，为了使医疗设备管理步入科学化、精细化轨道，还要不断探索和实践。

[1] 李辉,尤富生,黄比今,等．医院医疗设备全程质量控制管理系统的设计与开发[J]．医疗卫生装备,2012,33(2):51-53,72．

[2] 张恩科,高敬尤,李师师,等．医疗设备成本效益分析在大型设备资源配置中的应用[J]．中国医学装备,2012,9(1):51-54．

[3] 张际州,李佳俊．医疗设备信息化管理系统的使用[J]．中国医疗设备,2011,26(8):88-89,87．

[4] 张长荣．医疗设备管理中成本控制的要点分析[J]．医疗装备, 2011,(1):58-59．

[5] 胡艳辉,米广富．医疗设备效益分析及管理系统的开发与应用[J]．中国医学装备,2011,8(11):38-40．

[6] 张超群,吴向阳,杭建金．信息化系统在医疗设备管理中的应用[J]．中国医疗设备,2011,26(2):84-86．

[7] 李胜位,浦怀,崔志民,等．医疗设备数字信息化管理的实施基础[J]．河北中医,2010,(11):1756-1757．

Conception about Information Management System of Hospital Equipment

TANG Xiao-wei, YANG Han, JIA Ren-jie
Equipment Department, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China

Based on the analysis about several pressing problems in the process of building hospital equipment information management system, this paper puts forward some conception about setting up an information management operation mode, which is realized by integrating equipment management system, logistics management system and department information maintain and based on single machine medical equipment. Then puts forward some useful suggestions about how to implement follow-up comprehensive management in our hospital.

HIS; equipment information management system; delicacy management; medical equipment

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.032

1674-1633(2012)09-0111-02

2012-04-20

2012-07-20

作者邮箱：vivian5806@yahoo．com．cn