三棱火针疗法治疗腘窝囊肿136例护理体会

高红琼

（云南省陆良县中医院，655600）

腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称，又叫Baker′s囊肿，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿．可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。腘窝囊肿目前的治疗主要以穿刺抽吸和开放手术为主，但复发率都很高［1］。笔者对2003年以来采用三棱火针治疗腘窝囊肿的门诊患者136例进行护理观察，疗效显著，报道如下。

一般资料

136例均为门诊患者，其中男性66例，女性70例；年龄21～70岁；病程3个月～8年。初发者109例，穿刺抽吸复发者19例，手术切除复发者8例。临床症状主要表现为患肢酸困、肿胀、疼痛、活动不利等。

治疗方法

患者取俯卧位，先用碘伏消毒皮肤，再用龙胆紫在囊肿最高点处做标记。术者左手固定囊肿，右手持专用钨钢三菱火针在酒精灯上烧红烧亮，以囊肿最高点为中心迅速刺入一针，再以中心一针为基点向囊肿周围环形围刺，视囊肿面积大小，每针间距约0．5～1cm，刺后立即拔出。拔出后用镊子持无菌纱布稍用力按压囊肿，囊液从针孔溢出，并用无菌棉球拭干。针刺完毕后，用无菌纱布敷盖包扎，屈膝加压。

护理

心理护理：术前做好动员解释工作，消除恐惧心理，保持愉快心情，积极配合治疗。

体位：取舒适的俯卧位，不能俯卧的也可取患肢在上的侧卧位。

皮肤准备：清洁消毒面积大于囊肿。

术中配合：酒精灯托放的位置得当，以利于术者稳、准、轻、快操作为宜。严格无菌操作，敷料按压及时，避免囊液喷出。

术后观察敷料的颜色、囊液渗出情况。叮嘱屈膝加压，忌食辛辣生冷、烟酒，多食水果蔬菜，少运动。定时随访。针刺后，局部呈现红晕或红肿状态，红晕或红肿未完全消失时，应暂停沐浴。局部发痒时切忌用手抓挠，以防感染。

讨论

火针疗法古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。”《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”明代杨继洲的《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，火上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损之；火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”［2］火针具有温经散寒、活血化瘀、软坚散结、清热解毒、升阳举陷、扶正祛邪、防治疾病的作用。火针治疗腘窝囊肿，首先刺入囊肿前后壁，对囊壁起到烧灼破坏作用，囊液被挤出，不能积聚于囊内。加之火针的温热作用形成粘连，不能再形成囊肿。应用该疗法必须严格执行无菌操作，视囊肿位置深浅，精确定位，掌握好针刺深度，针数以囊肿面积大小来确定。一般经一次治疗即可治愈。若单次治疗不彻底，可实施二次治疗，间隔时间以1周为宜。本组的136例患者均为一次治愈。术后口服抗生素，预防感染。火针治疗时必须动作敏捷，定位准确，深浅适宜，避开血管、神经组织、肌腱等，以防损伤。火针刺激性强，发热病证、局部感染、恶性肿瘤患者不宜应用；孕妇、年老体弱者、高血压、心脏病患者慎用。

火针治疗腘窝囊肿操作简单，方便易行，实用性强，疗效显著，术后不易复发，可有效降低患者因施行手术切除带来的如血肿、复发、感染、肌腱损伤、关节畸形等并发症，减少患者的痛苦，且该疗法费用低廉，尤其适用于基层医疗卫生机构，值得推广应用。

［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎 ．实用骨科学 ．第3版 ．北京：人民军医出版社，2011：1591．

［2］王富春 ．实用针灸技术 ．北京：人民卫生出版社，2006：301．