慢性盆腔炎的治疗与护理体会

曾令秀

（湖北省监利县人民医院，433300）

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致。由于病情顽固，当机体抵抗力下降时，可有急性发作且反复发作，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎［1］，常可导致宫外孕或不孕症及慢性盆腔痛，严重影响妇女的身心健康。笔者对我院不孕症门诊41例患者的治疗护理体会总结归纳如下。

高危因素

了解高危因素利于盆腔炎性疾病（PID）的正确诊断与预防。

PID多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄过小，有多个性伴侣，性卫生不良。生殖道感染和宫腔手术操作后感染。邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等。PID再次急性发作多见于PID所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降或患者体质差，造成再次感染，导致急性发作。

中西医结合治疗

1．一般治疗：由于慢性炎症病程长，应向患者讲解疾病相关知识，使其树立信心，坚持治疗。

2．抗生素的使用：适合于慢性炎症急性发作者。抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化，有条件者根据药敏试验选择抗生素。

3．中医治疗根据病人具体情况辨证施治。

内服中药：①慢性盆腔炎以湿热型多见，治以清热利湿、活血化瘀为主。如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪丹等。②寒气凝滞型治以温经、散寒、行气活血为主。常用桂枝茯苓汤加减；还可以服用中成药四制香附丸、红藤合剂等。

灌肠：用红藤煎保留灌肠，煎汤100ml，20min内灌完，卧床休息30min。

外敷：炒大青盐一斤或醋拌坎离砂一斤，布包敷于下腹部。

针刺疗法：①体针：取穴关元、中极、足三里、三阴交等，每次取2～3个穴，中等刺激，隔日1次。②耳针：取穴子宫、卵巢、内分泌等。每日1次，每次30min。

4．物理治疗：通过温热的良性刺激进入盆腔组织，可促进局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，利于炎症的吸收和消退。常用超短波、激光、离子透入、红外线照射等。

护理指导与健康教育

1．心理护理：本病为慢性炎症，病程长，疗效慢，病人常感精神不振、失眠、下腹胀痛、疼痛及腰骶部酸痛，且经期加重，导致病人身心疲惫。因此，要关心体贴病人，倾听病人诉说，解除病人焦虑心情，减轻心理压力，积极配合治疗，病人的信心和坚持是治疗成败的关键。

2．慢性盆腔炎急性发作时应取半卧位休息，利于炎症局限，同时给予高热量、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱输液，避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。

3．加强锻炼，增强营养，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。

4．讲明中药治疗的目的、意义及服药的注意事项，鼓励患者坚持治疗，避免因炎症的反复发作导致严重的后遗症。因PID后遗症的程度与盆腔炎症的发作次数密切相关。

5．不孕：不孕发病率与盆腔炎急性发作的次数有关，第一次发作不孕危险为8%～13%，第二次为19%～36%，第三次为40%～60%。

6．异位妊娠：盆腔炎症后异位妊娠的发病率是正常妇女的8～10倍，异位妊娠的发病率也与发作次数有关，第1、2、3次盆腔炎发作后异位妊娠的发生率分别为6%、12%、22%。

卫生宣教

1．加强妇幼保健工作。农村建立妇幼保健网，对于高危人群进行健康指导，以降低患病率。

2．注意个人卫生，由于慢性炎症、盆腔淤血病人多有白带增多，应勤换内裤，注意经期卫生。

3．有阴道炎及其他炎症时要积极彻底治疗。

盆腔炎性疾病是最常见的女性感染性疾病，应引起妇科工作者及患者的关注，做好早就诊、早诊断、早治疗，避免形成慢性炎症及发生后遗症，从而保障妇女的健康。

［1］杨和平，任晓英 ．疾病护理常规 ．成都：四川科技出版社，2005：7．