健康干预在中老年女性骨质疏松患者中的应用

张岩红 (唐山工人医院骨密度室，河北 唐山 063000)

骨质疏松多发生于中老年人，其中女性患者的发病率为90%，男性患者的发病率为61%但对于骨质疏松的治疗没有确切有效的方法〔1〕。我院对中老年骨质疏松女性患者进行健康干预，在辅助治疗方面有较大进步。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准 所有病人均为自愿参加本次研究的50岁以上女性，并自愿填写骨质疏松知识调查问卷，同时进行双侧股骨颈骨密度测定，按照WHO定义的标准排除病例，以低于年轻人平均骨密度，即T≤－2.5 SD为骨质疏松的诊断标准，其中T＞1 SD为骨量正常，－2.5 SD＜T≤－1 SD为骨量减少，T≤－2.5 SD伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。

1.2 临床资料 选取我院2008年6月至2012年6月收治的中老年骨质疏松女性患者220例，均符合病例选择标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组110例，年龄50～91岁，平均(78.2±4.5)岁;对照组110例，年龄50～90岁，平均(77.9±4.3)岁。两组患者年龄无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗，即在治疗期间给予常规护理，在出院时予口头指导，嘱患者按时服药并戒烟戒酒，同时进行适量的运动。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，入院时向患者及其家属发放健康教育处方并对患者定期进行相关疾病知识、饮食习惯、心理行为等健康干预，加强督促力度以完成其要求目标。

1.4 观察指标 (1)根据患者治疗前后疼痛的缓解程度分为:显效:患者疼痛症状减轻3/4或完全消失;有效:患者疼痛症状减轻1/2;无效:患者疼痛症状减轻1/4或无任何改变。(2)根据患者掌握的有关疾病健康教育内容的程度分为:掌握:患者能复述80%以上的宣教内容;基本掌握:能复述60% ～80%;未掌握:复述内容达不到60%。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行χ2检验。

2 结果

2.1两组患者的疗效比较 治疗组治疗后显效80例(72.7%)，有效24例(21.8%)，无效6例(5.5%)，总有效率为94.5%。对照组治疗后显效 54例(49.1%)，有效 28例(25.5%)，无效28例(25.4%)，总有效率为74.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，表明常规治疗加健康干预的疗效明显优于常规治疗。

2.2 两组患者相关知识掌握程度情况比较 治疗组掌握相关知识的有82例(74.5%)，基本掌握21例(19.1%)，未掌握7例(6.4%)，总掌握率为93.6%。对照组掌握相关知识的有56例(50.9%)，基本掌握27例(24.5%);未掌握的有27例(24.6%)，总掌握率为75.4%。治疗组对相关知识的总掌握率明显高于对照组(P＜0.05)，说明通过健康干预，患者对相关知识掌握的明显好于未进行健康干预的患者。

3 讨论

骨质疏松是由于骨量下降导致骨微结构发生退化、骨脆性加大，导致骨折概率提高的一种全身性骨骼疾病〔2〕。骨质疏松患者多为中老年人，尤以中老年女性为多。有关调查显示，在过去的30年间，我国患骨质疏松的人数增加了300%，预计到2010年我国骨质疏松患者将达到1.1亿，到2050年将超过2亿，用于治疗骨质疏松的医疗费用增长惊人〔3〕。

本研究主要探讨的是健康干预对中老年女性骨质疏松患者的影响。主要干预手段包括:(1)对骨质疏松的病因、危害以及防治的措施加大宣传的力度。可以通过在医院、社区里进行宣讲、报纸、广播、板报等方式进行健康方面的指导，主要内容有症状、临床表现以及所需的预防措施等，在医院定期举行骨质疏松相关健康知识的讲座，发放相关内容的健康知识宣传手册。(2)患者加强运动锻炼和适当晒太阳。有研究表明，运动是骨质疏松最有效的预防方式〔4〕。经常运动的老年人，其平衡能力较不运动的同年纪人要好，体内的骨密度也要高于不运动的同年纪老人，且不容易摔倒。阳光中的紫外线可促进人体内的维生素D合成，也可提高对钙磷的吸收，有利于骨钙的沉积，从而增加骨钙的含量。(3)加大对钙、维生素D的摄入量。钙是骨组织形成的主要成分之一，增加对钙的摄入可以有效地纠正钙平衡，对骨吸收有抑制作用，更好地实现骨重建〔5〕。相关研究表明，不同时期对钙的需求量不同:哺乳期为1 000～2 000 mg/d，青春期为 1 000 ～ 1 200 mg/d，成人为400～500 mg/d，绝经期的妇女为 1 200～1 500 mg/d，老年人为1 000～1 200 mg/d〔6〕。由此可见，老年人、绝经期妇女对钙的需求量有较大的增加。合理的饮食是摄取钙最优的方式，其中奶制品是摄入钙的最好的来源，其可为人类提供高达72%的可利用钙。摄入适量维生素D可利于对钙的吸收，富含维生素D的食物有鱼肝油、奶、肝、蛋黄等。(4)培养良好的生活习惯。酗酒、长期吸烟、过量饮用咖啡等生活习惯易导致骨质疏松的发生。(5)加强骨质疏松相关的家庭教育和指导。骨质疏松患者的治疗离不开家庭的支持，在治疗过程中，应向其家属宣传该病病因、临床症状、有可能出现的并发症，并提高患者及其家属的安全防范意识，让家属合理地协助患者的生活，帮助其恢复，从而减少并发症发生率，提高生活质量。

综上所述，骨质疏松受到饮酒、吸烟、过量饮用咖啡、运动、饮食习惯等多方面因素的影响。通过对中老年女性骨质疏松患者加强相关知识宣传，适量运动、晒太阳，加大对钙、维生素D的摄入，培养良好生活习惯，家庭的支持等相关的健康干预可以有效地预防骨质疏松，提高其疗效。

1 唐卡毅.仙灵骨葆防治骨质疏松症的研究进展〔J〕.重庆医学，2009;38(12):1535-7.

2 夏维渡，李 梅，孟迅吾.骨质疏松症:危险因素与鉴别诊断〔J〕.中国医学论报，2009;7(4):13-5.

3 戴永利，李海英.老年人生存质量的影响因素〔J〕.中国疗养医学，2007;16(11):665.

4 冯晓帆.上海市淮海社区老年人卫生服务需求及满意度调查〔J〕.社区卫生保健，2007;6(5):322.

5 王 勇，魏 平，王海慧.密钙息治疗骨质疏松症43例观察〔J〕.重庆医学，2006;35(9):795-6.

6 赵彩霞.中老年人骨质疏松症的健康干预〔J〕.中国老年保健医学，2007;5(5):25-7.