痹证6号方合麝火疗法治疗强直性脊柱炎 (肾虚督寒证)80例

钟明熊惠

湖北省洪湖市中医医院，湖北 洪湖 433200

强直性脊柱炎 (AS)是一种慢性、进行性的全身性疾病，属血清阴性关节病范畴。其病情缠绵，致残率极高。2009年以来，笔者采用内服痹证6号方合外用麝火疗法治疗本病80例，收到较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组80例，均系我院住院患者，其中，男性60例，女性20例;年龄15～50岁，平均年龄32.5岁;平均病程5年。临床分期:早期40例，中期30例，晚期10例。

所有病例均按美国风湿病协会修订标准［1］(纽约标准)确诊。中医诊断以《实用中医风湿病学》标准［2］进行诊断。

2 治疗方法

内服痹证6号方。方药组成雷公藤12g，川断、狗脊、鹿角霜、杜仲、淫羊藿、威灵仙各15g等。加减:中晚期者可加全蝎、僵蚕搜风剔络;腰痛明显者加桑寄生;肩背发僵者加姜黄;脊背疼痛重者加羌活;病久者加炮山甲、红花、桃仁等。

上药加水400ml，文火煎60分钟，取汁150ml，二煎合取汁300ml，混合服用。日1剂，分2次口服，1月为1疗程，连服1～3月。此方适用于强直性脊柱炎肾虚督寒证。

外用麝火疗法［3］(麝火药块由本院制剂室自制)，取痛点 (阿是穴)，每穴灸1次，灸时每处停留约5秒，所灸之处贴生肌膏，直至伤口愈合 (五心、二阴、七窍禁灸)。

3 治疗结果

显效 (主要症状消除，脊柱活动度及胸阔度明显改善，可参加正常的工作和劳动，主要参考指标基本正常。X光片提示骨质病变改善或无发展)60例;有效 (主要症状消除，脊柱活动度及胸阔度稍有改善，主要参考指标有所改善)18例;无效 (治疗前后，症状、体征、实验室检查ESR、CRP、HLA－B27均无改善或加重)2例。

4 讨论

强直性脊柱炎属祖国医学痹证范畴，有龟背风、竹节风、大偻之称。临床多因先天禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血不足肾督亏虚，易感风寒湿邪，邪气乘虚侵入肾督，筋脉失调，骨质受损所致。痹证6号方中续断、杜仲补肝肾、强筋骨;淫羊藿、狗脊祛风湿、温肾助阳;鹿角霜温肾补阳;威灵仙祛风湿、通经络。诸药配伍共奏补益肝肾、温筋散寒之功。

外用麝火灸块 (本院制剂室自制)，药物组成:麝香、明雄、硫磺等。方中麝香性温，芳香走窜、开窍行血、破滞散结、通络止痛;明雄性温，有补火助阳、逐阴寒之功，可助麝香破滞散寒、通络镇痛;硫磺性温，散寒除湿，另有易燃之性，引导诸药直达病所。

以上中药内服以雷公藤为主药，取其祛风除湿、活血通络的作用。雷公藤具有抗炎镇痛及免疫抑制作用且可改善微循环，将其与补益肝肾之品配伍可以减轻其副反应，辅以麝火灸法，内治与外治相结合，可舒经活络、散寒镇痛，有效控制病情，其机理有待进一步研究。

［1］施光其，孙丽君，等．风湿免疫科疾病诊疗手册［M］．上海:第二军医大学出版社，2009:59－60．

［2］王承德，沈丕安．实用中医风湿病学［M］．北京:人民出版社，2009:697－700．

［3］李拥．麝火疗法及其临床运用［J］．武汉:湖北中医杂志，2005:25－26．