非霍奇金淋巴瘤中西医结合辨证护理体会

李艳春 赵 吉

（吉林省吉林中西医结合医院，132012）

非霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄。最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大，以颈部多见，其次为腋窝、腹股沟、滑车上等。部分患者表现为深部淋巴结肿大，以纵隔淋巴结侵犯较常见，初期多无明显症状，仅在影像学上有所表现，病变进展后压迫上腔静脉，可引起上腔静脉综合征，表现为面颈部、躯干上部和双上肢水肿，颈静脉充盈，皮肤发绀，喉部、气管与支气管水肿可引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时症状加重。病变还可侵犯腹膜后淋巴结或肠系膜淋巴结，引起腹痛、腹部包块、肠梗阻、腹腔脏器压迫或长期不明原因发热。淋巴瘤属中医“瘰疬”、“痰核”范畴。系因感受热毒，煎熬津液，炼液成痰，痰阻经络，瘀血阻滞；或因忧思恼怒，肝气郁结，气滞血瘀，气郁化火，炼液成痰，气血痰热互结，聚而成形所致。我院通过中药口服、辨证护理，经过临床实践对本病取得了良好的效果。现将护理方面体会总结如下。

常规护理

1．情志护理：《内经》云：百病生于气。人体的气机不仅与脏腑的功能活动有关，也与疾病的形成有关。情志变化对于疾病的发生、发展与转归有重要作用。七情调达有利于疾病康复。故心理护理始终贯穿于整个护理中。由于此病的病人易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观失望、失眠多梦、食欲不振等症状。因此，护理人员要尽快与患者接触，成为他的朋友，主动热情，以诚相待，尽量将病人与同病治疗效果好的患者放到同一病室，多沟通，向病人讲解本病治愈的病例，解除其思想顾虑，保持情绪稳定，心态平和，树立战胜疾病的信心，配合治疗。使患者逐渐适应环境，减轻恐惧感，精神愉悦，做到气和顺达，并告知家属共同配合，创造一个和谐舒畅的环境，有利于疾病的治疗。

2．起居护理：病室应清洁安静，每日通风2次，防止冷风直吹，以免风寒外泄，乘虚而入。保持室内温、湿度适宜，合理安排作息时间，病室温度18℃～24℃，湿度60%～70%。保持床铺清洁，患者宜穿柔软、透气、棉质衣物。保证充分睡眠，根据季节变化配合中医天人相应理论安排养生作息，春季宜夜卧早起，秋季宜早卧早起。对睡眠异常的患者，协助其调节睡眠时间，规律起居，避免服用咖啡、浓茶等，睡前可用热水泡脚，饮50～100ml热牛奶等促进睡眠。对于应用化疗药的患者应给予全身按摩，解除化疗后的疲乏。

3．用药护理：严格按照医嘱的剂量、时间、方法及时给药。应用化疗药时病情允许时向病人讲解应用化疗药物时的注意事项，密切观察静脉滴注时病人静点部位皮肤情况，防止药物外渗。水肿病人肌注时宜深部注射，拔针后要按压时间稍长。密切观察患者用药后的反应，若病人出现剧烈的恶心、头晕、心悸等症状时，立即报告医生。服用中药时宜温服，浓煎，口服剂量宜少。

4．辨证护理：①气郁痰结型：病室宜安静、舒适，避免噪音，温湿度适宜，光线柔和，多与患者交谈，劝告病人避免忧郁、烦躁不安、紧张激动等不良情绪，消除顾虑，保持心情舒畅，调畅气机以缓解病情。饮食宜高蛋白、富营养的低盐、低脂饮食，如瘦肉、蛋类、鲫鱼汤、赤豆汤、海藻、紫菜等软坚消积之物。进食应细嚼慢咽。由少及多，勿食生冷。忌烟酒及辛辣刺激食物。可给予大枣莲子粥、瘦肉香菇粥、萝卜粥等以畅气机，宽胸散结。遵医嘱可给予针刺足三里、内关、中脘、天枢、阳陵泉等。教会病人做气功，以放松功为主。②寒痰凝滞型：病室宜向阳、温暖，室温24℃左右，避免直接当风，不宜在阴雨潮湿寒冷季节在户外活动，鼓励病人多晒太阳。饮食选用温性食品，质软、少渣、易消化、少量多餐为原则，如牛、羊骨头汤加姜及桂皮、薏苡仁、芹菜，忌食寒性食物如冬瓜、丝瓜等。中药宜偏热服。遵医嘱给予温热疗法。③肝肾阴虚型：病室应安静，阳光充足，空气新鲜，避免对流。饮食宜平肝熄风、滋肾养阴为主，如甲鱼、银耳、蜂蜜等，忌牛肉、辛辣之品，多吃含维生素的蔬菜、水果及抗癌的食物，如芦笋、海带、蘑菇等。劳逸结合。中药宜温服。

出院指导

从中医角度来讲，非霍奇金淋巴瘤形成、发展与人体气机紊乱密切相关。因此，调畅气机，注意保持情绪乐观，忌紧张、劳累和感染等各种诱因，禁烟酒，忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。多吃煮、炖、蒸等容易消化食物，忌吃辛辣。多吃含维生素的蔬菜、水果及抗癌的食物，如芦笋、海带、蘑菇、大蒜等。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力，如打太极拳、练气功、做保健操等。尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有毒物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物。