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非霍奇金淋巴瘤中西医结合辨证护理体会

2012-01-25李艳春

中国民间疗法 2012年10期
关键词:病室气机淋巴瘤

李艳春 赵 吉

(吉林省吉林中西医结合医院,132012)

非霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄。最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大,以颈部多见,其次为腋窝、腹股沟、滑车上等。部分患者表现为深部淋巴结肿大,以纵隔淋巴结侵犯较常见,初期多无明显症状,仅在影像学上有所表现,病变进展后压迫上腔静脉,可引起上腔静脉综合征,表现为面颈部、躯干上部和双上肢水肿,颈静脉充盈,皮肤发绀,喉部、气管与支气管水肿可引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时症状加重。病变还可侵犯腹膜后淋巴结或肠系膜淋巴结,引起腹痛、腹部包块、肠梗阻、腹腔脏器压迫或长期不明原因发热。淋巴瘤属中医“瘰疬”、“痰核”范畴。系因感受热毒,煎熬津液,炼液成痰,痰阻经络,瘀血阻滞;或因忧思恼怒,肝气郁结,气滞血瘀,气郁化火,炼液成痰,气血痰热互结,聚而成形所致。我院通过中药口服、辨证护理,经过临床实践对本病取得了良好的效果。现将护理方面体会总结如下。

常规护理

1.情志护理:《内经》云:百病生于气。人体的气机不仅与脏腑的功能活动有关,也与疾病的形成有关。情志变化对于疾病的发生、发展与转归有重要作用。七情调达有利于疾病康复。故心理护理始终贯穿于整个护理中。由于此病的病人易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观失望、失眠多梦、食欲不振等症状。因此,护理人员要尽快与患者接触,成为他的朋友,主动热情,以诚相待,尽量将病人与同病治疗效果好的患者放到同一病室,多沟通,向病人讲解本病治愈的病例,解除其思想顾虑,保持情绪稳定,心态平和,树立战胜疾病的信心,配合治疗。使患者逐渐适应环境,减轻恐惧感,精神愉悦,做到气和顺达,并告知家属共同配合,创造一个和谐舒畅的环境,有利于疾病的治疗。

2.起居护理:病室应清洁安静,每日通风2次,防止冷风直吹,以免风寒外泄,乘虚而入。保持室内温、湿度适宜,合理安排作息时间,病室温度18℃~24℃,湿度60%~70%。保持床铺清洁,患者宜穿柔软、透气、棉质衣物。保证充分睡眠,根据季节变化配合中医天人相应理论安排养生作息,春季宜夜卧早起,秋季宜早卧早起。对睡眠异常的患者,协助其调节睡眠时间,规律起居,避免服用咖啡、浓茶等,睡前可用热水泡脚,饮50~100ml热牛奶等促进睡眠。对于应用化疗药的患者应给予全身按摩,解除化疗后的疲乏。

3.用药护理:严格按照医嘱的剂量、时间、方法及时给药。应用化疗药时病情允许时向病人讲解应用化疗药物时的注意事项,密切观察静脉滴注时病人静点部位皮肤情况,防止药物外渗。水肿病人肌注时宜深部注射,拔针后要按压时间稍长。密切观察患者用药后的反应,若病人出现剧烈的恶心、头晕、心悸等症状时,立即报告医生。服用中药时宜温服,浓煎,口服剂量宜少。

4.辨证护理:①气郁痰结型:病室宜安静、舒适,避免噪音,温湿度适宜,光线柔和,多与患者交谈,劝告病人避免忧郁、烦躁不安、紧张激动等不良情绪,消除顾虑,保持心情舒畅,调畅气机以缓解病情。饮食宜高蛋白、富营养的低盐、低脂饮食,如瘦肉、蛋类、鲫鱼汤、赤豆汤、海藻、紫菜等软坚消积之物。进食应细嚼慢咽。由少及多,勿食生冷。忌烟酒及辛辣刺激食物。可给予大枣莲子粥、瘦肉香菇粥、萝卜粥等以畅气机,宽胸散结。遵医嘱可给予针刺足三里、内关、中脘、天枢、阳陵泉等。教会病人做气功,以放松功为主。②寒痰凝滞型:病室宜向阳、温暖,室温24℃左右,避免直接当风,不宜在阴雨潮湿寒冷季节在户外活动,鼓励病人多晒太阳。饮食选用温性食品,质软、少渣、易消化、少量多餐为原则,如牛、羊骨头汤加姜及桂皮、薏苡仁、芹菜,忌食寒性食物如冬瓜、丝瓜等。中药宜偏热服。遵医嘱给予温热疗法。③肝肾阴虚型:病室应安静,阳光充足,空气新鲜,避免对流。饮食宜平肝熄风、滋肾养阴为主,如甲鱼、银耳、蜂蜜等,忌牛肉、辛辣之品,多吃含维生素的蔬菜、水果及抗癌的食物,如芦笋、海带、蘑菇等。劳逸结合。中药宜温服。

出院指导

从中医角度来讲,非霍奇金淋巴瘤形成、发展与人体气机紊乱密切相关。因此,调畅气机,注意保持情绪乐观,忌紧张、劳累和感染等各种诱因,禁烟酒,忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。多吃煮、炖、蒸等容易消化食物,忌吃辛辣。多吃含维生素的蔬菜、水果及抗癌的食物,如芦笋、海带、蘑菇、大蒜等。适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力,如打太极拳、练气功、做保健操等。尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有毒物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物。

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