呼吸内科重症患者的护理效果观察

2012-01-25牛瑞兰

中国医药指南 2012年8期

牛瑞兰

（河南省商丘市第一人民医院，河南商丘 476000）

重症呼吸患者有明显的呼吸困难，呼吸频率，节律幅度均改变，患有重症呼吸病的患者给其身心造成很大的创伤。因此治疗重症呼吸系统疾病不仅要依赖有效的医疗措施，更要对患者用科学合理的方法进行呵护。给患者提供干净舒适的环境。对患者进行有效地呼吸道、口腔护理和皮肤护理等。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者67例，男30例，女37例，年龄15～80岁，所呼吸病为：支气管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺气肿患者45例，支气管扩张患者14例。本组67例患者中其中有10例死亡，好转出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并发症引起，心衰、肺性脑病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2 病情变化的严密观察

呼吸观察：患者出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者经常被迫做起。严重发病时，出现张口抬肩、用力喘气、额头出汗等症状。呼吸观察常为快速诊断提供信息。

意识观察：如果患者出差意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，这时候应该加强对患者的观察，并针对患者的情况及时进行处理治疗。

咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血丝，这表明患者的病情有所好转，如果患者的痰液为粉红色泡沫这表明患者患有急性肺水肿[1]。

1.3 重症呼吸患者的基本护理方案

向患者宣传疾病的有关知识，鼓励患者树立治疗信心使其主动配合治疗。耐心对患者进行劝导，让患者对自己的有正确的了解和认知。不同病因的呼吸系统疾病患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免使用刺激性气味强的消毒液[2]。根据患者的不同情况细菌培选用最合理的抗菌药物，对其进行治疗。此外要注意给患者补充营养，据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。

2 结果

呼吸系统疾病患者病程长，长期反复发作，咯血，精神紧张、情绪消沉，恐惧，并极易烦燥，因此患者经常常拒绝做必要的检查及治疗。要想给患者提供连续的整体护理，提高患者的满意度，应该了解患者的生理、心理、文化、精神、以及对环境的需求，从而有效地对呼吸系统疾病患者进行治疗。必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。对于本次收集到的67例呼吸内科重症患者，死亡10例、好转出院57例。对此结果反馈情况表明，医师应该多于与患者进行交流并掌握其心理状态，全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情变化，做好各项基础护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3 讨论

3.1 护理安全隐患及对策

呼吸内科重症患者多为老年人，患者因为在活动后常常伴随着呼吸急促，反应变慢，运动能力弱、不能持久等特点，所以在日常饮食起居过程中稍有不注意就会难免发生意外。因此病房内、室外、厕所地面要时刻保持干燥、无其它不良杂物，床边设立相应护栏，上、下楼梯、外出散步或参加常规的室外活动时应有医护人员或专人陪伴并加以搀扶。饮食宜以易消化清淡食物为主，给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果，戒烟、酒等。要以容易被消化吸收及营养充足。时刻注意周围环境卫生整洁，无不良污染源。另外注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现患者，意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，呼吸急促等都说明病情在变化，要引起注意。如发现患者郁郁寡欢，精神不振，要引起格外的注意，并做好相应的保护性措施。

3.2 重症呼吸患者病症好转后的护理措施

重症呼吸系统患者的病情好转期护理重症呼吸系统疾病患者病情好转期应该增强体质，促进患者进行有氧呼吸锻炼，进行适当的有氧运动，加强体育锻炼，提高免疫力。提示病情好转患者戒烟戒酒，从而保护患者的呼吸功能的恢复及保护。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响[3]。

3.3 急性、慢性疾病的护理

在治疗方面，视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药选用抗生素。轻者可口服，较严重的患者用肌注或静脉滴注抗生素。为了改善患者症状，急性发作期的患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物配合治疗。对老年体弱咳痰者或者痰量较多者应该以祛痰为主，协助排痰，保持呼吸道畅通。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。如果痰液不易排出亦可采用气雾疗法，目前超声雾化吸入有一定帮助，易可加入抗生素及痰液稀释剂。此外，呼吸系统疾病患者的病程较长，心理创伤较大，会产生不配合医师及时的检查及治疗等情绪。在常规性治疗方面，除了必要的医疗措施外，还需精心细致、科学合理的护理方法。