准备医院等级评审提高门诊护理质量

郑桂芳

四川省南充市中心医院，四川 南充 637000

2011年是我院三甲医院复查评审的准备年，一年来通过对照新版《四川省综合医院评审标准》的要求，不断完善和改进门诊的工作，起到了促进门诊护理管理工作的目的，在三甲医院复查评审中取得较好的成绩。现将体会介绍如下。

1 学习新的医院评审标准，提高护理人员的管理意识及服务意识

新的综合医院评审标准具有细、全、重视管理及医疗护理安全等特点，对其内涵均要反复学习，领会精神，从思想上认识标准、理解标准、掌握标准，才能更好的做好各项工作，医院从上到下，非常重视复评准备工作，医院成立“达标复评”工作领导小组和办公室，首先对中层以上的干部进行综合医院评审标准的培训，然后培训全院职工，建立了领导责任制，人人负责制，通过培训使各级护理人员对新的综合医院评审标准有了进一步认识，增强了护理管理意识、服务意识和安全意识，积极主动为病人提供优质的服务。

2 准备综合医院评审，促进了门诊护理安全管理

2.1 重视护理安全管理工作 科室负责人与医院签订了安全管理责任书，门诊护理组制定了护理安全管理制度及候诊病人突然发生病情变化的应急流程，成立了候诊病人救治领导小组，组织培训门诊部全体人员，培训内容包括徒手心肺复苏技术、常见危重病人应急抢救流程，每层楼准备了相应的应急物资和药品，确保候诊病人的安全。

2.2 加强了非医疗因素的安全管理 非医疗因素在门诊主要是火灾、跌倒以及医疗设备如平车、轮椅等的安全使用，水电的管理，针对这些因素，护理部制定了相应的预案及正确使用医疗仪器、设备的程序，护士长组织培训护理人员及工勤人员的安全知识，提高安全意识，对安全隐患进行了全面的检查，包括消防设施、仪器设备、电源线路以及水路的管理，发现问题及时维修，禁止各诊断室使用电炉，加强各班工作职责的检查督促，增强工作人员责任心，下班前检查水、电的管理等，调整工人拖地的时间段，拖地尽量安排在病人少的时候，在拖地时要放置警示牌“小心地滑”，提醒病人注意，在楼梯、饮水处贴了“防跌倒”、“防烫伤”等标识尽量控制和杜绝非医疗因素对病人的伤害。

3 准备新的综合医院评审，促进了门诊护理质量持续改进

3.1 制定和完善各种制度、职责，规范各级人员的行为门诊各护理单元根据科室的工作特点及任务制定和完善了相应的工作制度、各级护理人员岗位职责，制定了护理工作质量标准、护理质量考核标准以及护理工作流程，使护理工作有章可循、管理更规范。

3.2 完善护理质量管理组织，建立质量监督体系 为了确保门诊护理质量，给病人提供安全、快捷、有效、优质一流的服务，我院护理实行三级质控网即护理部、大科及科室，制定了护理质量管理制度、职责、计划，进行定期与不定期质量检查，护士长每天进行环节质量控制，经常组织护理人员学习医疗法律法规和质量管理的相关理论与知识，大科和护理部每季度均要进行定期与不定期质量检查，对存在的问题及时反馈、总结分析，提出整改意见。

3.3 促进门诊护理质量持续改进 2011年度护理部和大科对门诊护理质量进了4次全面检查，3次达标自查，每一次检查均促进了各护理单元的护理质量改进，促进了护理质量的提高。我院实行就诊医疗卡，刚开始的时候发卡和挂号分开进行，病人要排两次队，针对此问题，院领导及职能后勤科室负责人，深入门诊现场办公，解决病人发卡、挂号一次完成，导诊护士将工作前移，在病人排队时协助病人填写病人信息及就诊科室解决病人两次排队的问题，获得病人好评，在门诊增设收费窗口，药房、放射科、B超室等实行划价、收费一次完成，减少病人排队时间，优化了服务流程，加强了导诊服务，对危、重、老年病人有专人护送，免费提供饮用水及一次性杯子，方便病人就诊，更好地塑造了医院窗口形象，达到了门诊务质量持续改进，门诊病人护理服务质量满意度调查均达到99%，门诊护理服务无投诉事件发生。

总之，在准备新的综合医院评审过程中，促进了门诊护理质量管理，提高了护理人员的管理意识、服务意识及安全意识，制定和完善了名种制度、职责，规范各级人员的行为，加强了护理安全管理，达到门诊护理质量持续改进，让病人得到安全、快捷、有效、优质的护理服务，在三甲医院复查评审中获得了好的成绩。