米非司酮配伍米索前列醇终止10－16周妊娠临床分析

王春霞 韩阳丽

1.新疆塔城农九师163团医院，新疆 塔城 834700;2.新疆伊犁霍城县妇幼保健院，新疆 霍城 835200

过去对要求终止10～16周妊娠的妇女，一般采用危险性较大的钳刮术，但由于钳刮手术难度大，尤其对初孕妇易引起宫颈撕裂、子宫穿孔和脏器损伤等严重并发症，米非司酮配伍米索前列醇终止停经＜49天的早孕完全流产率达95%以上，方法安全、有效、简便、易行，效果满意。

1 资料与方法

1.1 对象选择 选自2008年01月至2010年12月在我院就诊的患者，年龄20～40岁，身体健康，停经10～16周，经妇科检查、尿HCG及B超检查证实宫内妊娠，胎儿双顶径＜4.0cm，要求药物流产，血、尿、白带常规均正常，未应用任何甾体药物及宫内节育器，无口服米非司酮及米索前列醇禁忌症，非瘢痕子宫者，住院用药。

1.2 方法

1.2.1 米非司酮为北京紫竹药业有限公司生产每片25mg，米索前列醇为北京紫竹药业有限公司生产每片0.2 mg。

1.2.2 所有对象收住院，口服米非司酮25mg，每12小时一次，3天，第4天空腹口服米索前列醇0.6mg，患者从服药开始观察至药流成功或不全流产或失败者给予行清宫术后为止，观察阴道出血及排出物与药物的副反应，部分患者酌情给予益母草并使用抗生素作预防性抗炎治疗三天。

2 结果

200 例中完全流产190例，有效率为95%，不全流产、失败10例，占5%。

3 讨论

3.1 近年来要求终止孕10周以上的初孕妇女不断上升，尤其对初孕妇女，给再次妊娠造成一定影响。米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂，作用于子宫内膜受体，能与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，阻止早孕子宫蜕膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性导致出血阻止胚胎发育，同时使子宫内膜释放前列腺素，促进宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排出。配用米索前列醇后更加发挥了前列腺素的作用，从而使孕囊加快排出。

3.2 用药前必须要做到的几项工作

①严格掌握适应症，禁忌肾上腺疾病，糖尿病及其他内分泌疾病，肝、肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病和血栓性疾患与甾体激素有关的疾病。②确诊为正常宫内妊娠，停经＜49天，本人自愿要求药物终止妊娠的健康育龄妇女。