盆腔炎的诊断治疗60例临床分析

宋金梅

江苏省徐州市铜山区中医院，江苏 徐州 221000

盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease，PID)简称盆腔炎，是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等。近年来，由于未婚先孕、药物流产及人工流产的增多，盆腔炎的发病率呈明显上升趋势，是育龄妇女最为常见且较为多发的生殖器官炎症之一。临床上盆腔炎可分为急性期和慢性期两种类型，其中，急性盆腔炎 (acute pelvic inflammatory disease，APID)可引起感染性休克、弥漫性腹膜等疾病，甚至威胁患者的生命安全;慢性盆腔炎 (chronic pelvic inflammatory disease，CPID)多为急性盆腔炎治疗不彻底，病程迁延所致。此病由于反复发作，久治不愈，病程较长，并可能导致不孕、异位妊娠等较严重的疾病，影响生殖健康，给广大妇女的工作、生活及家庭都带来了诸多困扰。目前盆腔炎主要的治疗方法有抗生素治疗、中医治疗、手术治疗等，各有一定的疗效。盆腔炎多为混合性感染，单一治疗效果差，因此，提高盆腔炎的临床疗效，保护妇女生殖健康是当前急需解决的问题。我院自2011年6月至2011年12月采用综合疗法治疗盆腔炎60例，取得了不错的效果，笔者现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择2010年5月至2010年12月期间来我院就诊的盆腔炎患者60例。60例患者年龄在19～57岁之间，平均为30.5岁。其中，19～30岁之间的有19例，占31.67%;30～40岁之间的患者有28例，占46.67%;40～50岁之间的有9例，占15.00%;50岁以上的有4例，占6.66%。患急性盆腔炎的病人有23例，占36.67%;患慢性盆腔炎的病人有37例，占63.33%。所有患者均有性生活史，其中已婚的患者有38例，占63.33%;未婚的患者有22例，占36.67%，未婚女性有人流史、药流史的有10例。患者病程在1～10年不等，平均为2.3年，其中，病程在半年至一年的患者有24例，占40.00%;1年至2年的患者有20例，占33.33%;两年以上的患者有16例，占26.67%。根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断，子宫内膜炎的患者有17例，占28.33%;输卵管炎的患者有20例，占33.33%;盆腔结缔组织炎的患者有12例，占20.00%;盆腔腹膜炎的患者有11例，占18.33%。诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第七版。

1.2 治疗方法 采用中西医结合方法治疗盆腔炎。①西医:给予静脉点滴左氧氟沙星或头孢曲松或氨苄西林等抗生素加甲硝唑500毫克/日，7天为1疗程。②中医方剂;我院自拟方清热活血方，组成如下:益母草30g，黄芪30g，红花10g，当归10g，蒲公英30g，桃仁10g，连翘15g，党参15g，茯苓20g，桂枝10g，败酱草20g，白芷10g，香附10g，陈皮10g，丝瓜络12g，甘草6g。所有患者均于月经干净后第3天开始服药，早晚各温服1次，10天为一个疗程 (月经期停药)，共2～3个疗程，根据临床病情辨证加减用量。将药渣装入缝制的布袋，热敷于腹部，7天为1疗程。并应用温针灸治疗，每日1次，10次为1个疗程。用药期间忌烟酒、勿食辛辣刺激食物，多休息，注意性生活卫生，适当进行一些体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2 结果

采用上述方法治疗盆腔炎60例患者14天后，疗效统计结果如下，临床治愈的有16例，占26.67%(治愈的标准为下腹痛消失，妇科检查盆腔内无任何包块、积液，宫颈和阴道无异常分泌物，B超检查无异常发现);显效的有25例，占46.67%(显效的标准为症状明显好转或者基本消失，宫颈无举痛，宫体及附件区无压痛，盆腔状态有明显改善);有效的有17例，占28.33%(有效的标准为症状明显减轻，妇科检查子宫和附件的压痛减轻，包块减少，B超检查结果显示盆腔状态略有改善;无效的有2例，占3.33%(无效的标准为症状及体征无改善)。总有效率为96.67%，疗效显著。所有患者均为发现有明显的不适症状，血常规、肝肾功能等实验室检查均正常。

3 讨论

盆腔炎为妇科常见病，多发生在性活跃期、有月经的妇女，经期卫生不良或经期性交，产后或流产，或盆腔邻近器官的炎症蔓延等均可诱发盆腔炎的发生。引起盆腔炎的病原菌多为各种需氧菌和厌氧菌混合感染，这些病原体侵入人体后可产生、释放大量的毒素，导致患者神经衰弱，下腹部坠胀、疼痛，肛门坠痛，盆腔瘀血，常在劳累、性交后及月经前后加重，白带增多，伴有低热、易疲劳，使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量。同时，由于长期炎症刺激，易引起输卵管内层粘膜粘连，使卵子、精子或受精卵的通过发生障碍，导致不孕。及时正确的诊断并给予积极治疗，将会迅速缓解症状，彻底清除病原，对减少不孕、异位妊娠等后遗症都有着非常重要的意义。

祖国医学将盆腔炎归于“腹痛”、“癥瘕”、“带下”、“痛经”等范畴，其基本病机为脾虚湿阻、血脉瘀滞，治当健脾祛湿，活血化瘀。盆腔炎患病部位盆腔血流缓慢，药物难以吸收发挥疗效，故单一用西药效果较差。采用综合疗法治疗，增加了药物的协同作用，使药物直达病所，用抗生素抗感染、控制炎症，内服的中药剂方具有“清热除湿，健脾利湿，活血化瘀”之功效，有抗菌消炎、改善盆腔脏器微循环的效果。

温灸是一种温热刺激，可以促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收和消退。可见，采用综合疗法治疗盆腔炎能明显提高疗效，缩短疗程，降低复发率，是一种安全、经济、有效的治疗方法，值得临床尤其是基层医院推广。

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