围刺放血加艾灸治疗带状疱疹

贾爽杰

黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316

带状疱疹是由水痘病毒引起的一种簇集状丘疱疹、以局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。笔者自2004年起采用围刺放血为主加艾灸治疗该病，现报告如下。

1 一般资料

120 例患者均为我科门诊病例，按随机数字法将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组60例中男31例，女29例，年龄19～79岁，病程3～51天;对照组60例中，男33例，女27例，年龄18～78岁，病程2～49天。两组患者一般资料比较差异无显著性意义 (P＞0.05)具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 放血 取疱疹最疼痛点3～4处常规消毒，局部围刺，毫针刺用泻法，每日1次，每次留针30min，再用无菌三棱针点刺，拔罐抽出瘀血，用无菌药棉擦拭，碘伏消毒局部。

2.1.2 艾灸 上述基础上点燃艾条，采用悬灸法每次30min，每日1次，10次为1疗程。

2.2 对照组 口服阿昔洛韦20mg，每日3次，7天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］制定:①治愈:皮疹消退，临床体征消失，疼痛消失;②好转:皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻;③无效:皮疹消退不足10%，疼痛未减轻。止疱:再无新水疱出现;结痂:水疱全部干枯结痂;后遗神经痛:皮疹消失，1个月后仍有神经痛。

3.2 结果

治疗组60例患者中，痊愈51例，好转9例，无效0例，总有效率100%。对照组60例患者中痊愈9例，好转21例，无效30例，总有效率50%。两组间疗效比较，经统计学处理，差异有显著性意义 (P＜0.05)，说明治疗组优于对照组。

4 讨论

带状疱疹在人群中感染率很高，近年来发病率呈逐年增高趋势。中医称“蛇串疮”，多由于情志不遂，肝胆郁热，经络阻滞或饮食不节，脾失健运，湿热邪毒蕴结于肌肤而成。其临床特点是发病急骤，出现大小不一的水泡，沿一侧周围神经呈带状分布，以肋间神经分布最多，其次为三叉神经，腰段，颈段［2］。治疗不彻底可留后遗神经痛。现代医学认为带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起，进入皮肤的感觉神经末梢，长期潜伏;当人体免疫功能下降，病毒被激发、活化，在脊髓神经后根或脊髓后角内或脑神经节内大量增殖，致使受累神经节发炎坏死，包括水肿粘连炎性细胞浸润，软脊膜硬脊膜外周神经也发生炎性细胞浸润脱髓鞘和纤维化等炎症反应［3］，产生神经性疼痛，发生特有的节段性疱疹，可反复发病。

围刺治疗可直捣病灶，有效阻断邪气的扩散［4］，而围刺加艾灸攻补兼施，既清热散瘀又温经通脉，调和气血通经达络，扶正祛邪标本兼施。

放血不仅可以活血行气通络止痛清除湿热排毒生肌，还可以改善局部微循环增加新陈代谢，促进炎症组织的修复，激发神经细胞释放内啡肽，发挥类似吗啡样的止痛作用。

灸法治疗热症的机理，古今医家均有论述，明代陈实功《外科正宗》亦说:“艾火拔引郁毒，通透疮窍，使内毒有路而外发，诚为疮科首节第一法也。”说明灸法可引热邪外发，使郁火内毒有路外达，具有泻热解毒的作用;同时艾灸具有温经通脉的作用，能助气血运行、消散瘀滞［5］。本项研究表明围刺放血为主加艾灸止痛迅速，促进结痂，减少后遗神经痛，降低药物对人体的毒副作用，疗效确切，值得推广。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社;2001:68.

［2］王仁珍.带状疱疹455例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2005，19(12):730.

［3］虞先敏.针刺治疗带状疱疹的国内文献系统评价［J］.中国针灸，2007，27(7):536.

［4］张敏.围针加围灸治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国针灸，2007，27(2):123.

［5］宋守江.隔蒜围灸加针刺治疗带状疱疹66例 ［J］.中国针灸，2003，23(9):539.