新疆地区人口老龄化与护理对策研究

郭建玲 罗 璇 张 鑫

1.乌鲁木齐第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830002;2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011

随着世界人口老龄化的不断加剧，护理工作在医疗行业的重要性和不可替代性日益凸显，如何利用好护理资源解决人口老龄化带来的医疗保障问题，让老年人“老有所医，老有所养”是卫生行政部门面临的重要课题。新疆地处祖国的西北边陲，地域辽阔，占全国总面积的1/6，是中国面积最大的省级行政区，近几年来在党和国家的关怀下，经济增长呈现突飞猛进的态势，然而与此同时人口老龄化的问题也不断加剧，给社会发展带来不少问题和压力，尤其是在社会经济发展程度不高情况下提前进入老龄化社会将会加剧问题的严重性[1]。

1 新疆人口老化的特点

1.1 老龄化总体水平较低，但增长速度较快 新疆各地的经济发展水平差距悬殊，又是多民族杂居，使得人口问题更加复杂化。这些因素导致了新疆地区老龄化趋势具有较大特殊性。2008年中国社科院的人口调查报告显示，我国当前人口老龄化程度以新疆最低。这份全国人口调查表明，我国65岁以上老年人口比例为 8.51%，而新疆只有5.43%，与全国人口老龄化的相比处于较低水平。在新疆统计局公布了第六次全国人口普查数据，全区常住人口为21813334人，同第五次全国人口普查2000年相比，10年共增加3353823人，增长18.17%，年平均增长率为1.68%。

其中65岁及以上老年人口为1350269人，占6.19%，同比第五次人口普查上升1.52个百分点;比第四次人口普查上升了1.66个百分点。新疆地区人口老龄化问题也逐渐体现出来，并呈现增长趋势。

1.2 农村老龄化高于城镇 新疆地区60%以上的老年人口生活在农牧区，加上多数青壮劳动力流向城镇，使得新疆地区农村人口老龄化逐渐快于城镇。

1.3 少数民族老龄化人口数量高于汉族 新疆是一个少数民族聚居区，少数民族人口近60%，少数民族人口基数大，

老龄人口数量也相对多。他们之中很多人未接受过汉族语言教育，很多存在着语言沟通障碍，文化水平低，经济水平相对贫困。

1.4 老年人口健康状况不乐观 由于城乡卫生条件限制，老年人口健康状况差异较为明显。尤其少数民族老龄人口多聚集在南疆、北疆经济不发达地区，语言沟通障碍，信息和知识的缺乏，加上医疗条件相对落后，医护人员缺乏，健康状况更不乐观。

2 全疆护理资源现状

护理工作的主要任务就是帮助患者减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康。随着世界人口老龄化的到来，护理工作在医疗卫生保障体系中的重要作用日益体现，护士不仅是保障医疗的正常运转的中流砥柱，更将成为解决人口老龄化问题的重要医疗保障。

护理人力资源现状:根据2011年新疆年鉴中的数据表明，截止2010年底全疆注册护士人员 (含兵团系统)44238人，平均每千人护士数为2.04人。护士的增长从2006年的32119人增长至2010年的44238人，5年间增长了37.7%。但是专门从事老年护理和社区老年护理的专业护士数量有限，接受过老年专科护理培训的护士寥寥无几。

护理教育资源现状:全疆各地州、市开设护理专业的院校共有17所，其中高等教育院校5所，设有本科和研究生护理专业的院校只有2所，中等护理教育学校12所，由于新疆以开设中等护理教育为主，开设高等护理教育较晚，这种以中专为主体的招生结构直接影响在职护理人员的学历结构，并导致护理人员学历偏低于国内平均水平[2]，专门从事老年护理的研究人员和教职人员也是凤毛麟角。

3 人口老龄化的护理需求

3.1 随着年龄的增加，由于特殊的生理原因，老年人的健康状况发生改变，具有抵抗力下降，患病率高，慢性病患者增加，日常生活能力逐步丧失等特点[3－4]。老年慢性病患者大部分时间居住在家中，日常生活能力下降，生活需要专业人士的指导和帮助。由于慢性病患病率增加和其他因素的影响，虽然老年人的平均预期寿命延长了，但带病存活期较长，生存质量相对较低，医疗、护理、保健成为老年人最为突出与重要的需求[5]。

3.2 老年住院患者增多，所需专业护理人员相应增加:老年人慢性疾病的急性发作，致住院人数增加，且病程较长、康复慢，需要护理人员提供大量服务，增加了医院护理人员的工作量，因此，需要大批的专业护理人员。

3.3 加强疾病预防，降低医疗费用:由于老年人患病的多样性、复杂性，使其住院时间延长，住院费用增高，故努力做好老年人疾病的预防和对老年人的健康保健服务，以增进老年人的健康并降低医疗费用 ，提高生活质量[6]，护理人员的健康教育将起到无法替代的作用。

4 讨论

针对新疆地区人口老化的特点和护理资源的现状，提出以下护理对策。

4.1 加强专科老年护理队伍建设 系统培养老年护理专业人才，并开展在职护士的继续教育，迎接人口老龄化，促进健康老龄化。一方面，在高等医学院校护理本科中增设老年护理专业，加强老年护理工作的实践和科研;另一方面，组织全疆各地州在职及社区护士广泛参与“老年专科护士”的培训，培养社会实用型的老年护理人才，以适应老龄社会的需要。

4.2 加强农村和边远地区护理队伍建设 由于新疆的农村人口老龄化高于城镇，人口数量也较大，对于护理人员的需求量也较大，建议卫生行政部门可以采取调控政策，鼓励广大护理人员积极投身农村、南北疆从事护理工作，加大老龄人口的医疗保障体系建设。

4.3 改革护理管理体制，探讨适合本地区的老年护理管理模式 卫生管理部门以及相关政府部门应重视老年人口的卫生保健需求，改革人事管理制度和配置比例，贯彻向老年护理、全科护理倾斜的政策[7]。根据人口老龄化的发展趋势和护理专业自身发展的需要制定出适合本地区的护理管理和老年护理人才培养政策。

4.4 重视民族护理人员的培养和教育 新疆是多民族居住的地方，每个少数民族有着不同的文化背景和风俗民情，了解各民族不同的文化及生活方式、居住习惯、服饰、饮食、礼仪等风俗习惯，是开展“以人为本 ”的整体护理观念中不可缺少的内容。在姚鸣、代亚丽等的研究中[8]对全疆60所综合医院的调查中显示民族护士所占比例为32.3%，与民族人口比例有所失衡。全疆65岁以上人口中民族老年人占有相当比例，为了让他们得到更好的服务，就要求护理人员能掌握民族语言，实行双语服务[9]。少数民族护理人员不仅懂少数民族语言和风俗，更易与民族老年人沟通，能及时发现患者的病情变化，对老年人的康复起着不可替代的作用，因此根据新疆的民族特征培养一批少数民族护理人员，尤其是高素质、高学历的民族护理人员非常有必要。

4.5 大力开展居家护理员培训，完善社区老年护理工作随着人口老龄化的日益加剧，居家护理员和社区护士的护理和健康教育指导变得尤为重要，对于老年人康复和预防保健作用显著。政府和卫生行政部门可以根据社区条件建立社区养老机构，收住孤、残、痴呆老年人;建立社区老年保健中心，关注空巢老年人心理健康，开展心理咨询，让老年人足不出户同样享受优质护理服务，以健康的体魄和身心迎接老龄化社会的到来。

[1]赵淑红，王茹.关于新疆人口老龄化问题的思考[J].科协论坛，2009，(5):191－192.

[2]姚鸣，热比古丽.热合曼，代亚丽，新疆60所综合医院少数民族护理人力资源现状研究[J].护理管理杂志，2010，10(8).

[3]王保真.人口老龄化呼唤老年医疗保障[J].医学与哲学，2001，7(22):10－12.

[4]范亚峰，王小合.社区老年人心理健康状况调查分析[J].护理学杂志，2009，19(17):45－46.

[5]陶国枢.迎接新世纪老龄社会对老年医学的挑战[J].医学与哲学，2000，2(12)，13－15.

[6]孙水英，曾慧，张丽平，我国人口老龄化现状与护理对策[J].护理学杂志，2006年11月第21卷第21期 (综合版)76－78.

[7]杨杏英，新形势下人口老龄化与老年护理对策[J].中国农村卫生事业管理，2009，29(11):830－831.

[8]姚鸣，热比古丽.热合曼，代亚丽，新疆60所综合医院少数民族护理人力资源现状研究[J].护理管理杂志，2010，10(8).

[9]代亚丽，热比古丽热合曼，徐志芳，新疆地区医院少数民族护理人力资源现状调查[J].护理学杂志，2010，25(21综合版):73－74.