糖尿病患者护理要点探讨

朱 瑾

江苏省徐州民政医院内三科，江苏 徐州 221000

糖尿病 (Diabetes Mellitus，DM)是由多种病因引起的以胰岛素分泌绝对或相对不足所致的机体代谢紊乱综合征。糖尿病是临床上的一种常见病、多发病，近年来随着社会、经济的发展以及人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发生呈现明显增多及年轻化趋势。据报道，目前全球有超过1.7亿的糖尿病患者，预测到2025年将达到3亿人;我国20岁以上居民糖尿病患病率约为9.7%，预计到2015年我国糖尿病患者将超过6000万。糖尿病的危害并不在于其病变本身，而是由它引起的如心脑血管疾病等的并发症，据美国2007年调查显示，65岁以上的糖尿病患者中，68%死于冠心病，16%死于脑卒中。糖尿病现已成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三大严重危害人类健康的世界性疾病，严重影响患者的生活质量，危及患者生命。糖尿病是一种慢性疾病，需要终生治疗，因此，控制糖尿病及其并发症的发生不仅需要及早诊断、合理治疗，更为关键是做好终身护理工作，通过实施切实可行的护理使患者养成健康的生活方式，维持血糖的稳定，减少并发症的发生。笔者现结合多年的工作实践，将糖尿病患者的护理要点介绍如下，以期为同仁们提供参考借鉴。

1 加强健康教育

建立科学合理而又通俗易懂，富有人性化的健康教育模式，可以使患者得到糖尿病预防和治疗的相关知识，提高患者对于糖尿病的认知能力，这是糖尿病患者护理的重要方法之一。护理人员要在收集糖尿病患者病史的基础上，细心地向病人及其家属讲解一些糖尿病的基本常识，包括疾病的病因、发展、病情观察、护理知识等内容，或者将其编写成手册、制成视频节目，发放给患者家属;并定期开展糖尿病知识讲座，深入分析、讲解如何预防低血糖反应、酮症酸中毒和高渗性昏迷等并发症知识。根据患者的身体状况，制定合适的运动计划，合理的体育锻炼可以增强糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性，促进肌肉组织对糖的利用，有利于血糖的控制，改善血糖和脂代谢紊乱，减少心血管并发症，并可让患者的心情保持愉快的状态。应根据患者的年龄、体力、病情程度选择合适的运动项目，如步行、慢跑、打太极拳。锻炼时，可逐渐增加运动量，不可过度劳累，运动时尽量避免恶劣天气，宜安排在餐后一个小时左右进行。随身携带糖果以备急用，以防止低血糖的发生。

2 用药指导

糖尿病降糖治疗原则在于将血糖调节到适当范围，以保证血糖治疗的稳定。护理人员要细致地向病人及其家属讲解不同药物的作用、剂量、用法、服用时间及不良反应和注意事项等，督促患者按医嘱严格服药，不能随意自行停药或更换药物。密切观察患者血糖、尿糖、尿量、体重及糖化血红蛋白的变化，服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。应用胰岛素治疗时，要准确执行医嘱，严格掌握胰岛素的注射时间、部位和方法，有计划地更换注射部位。注射后一定要按时进食，否则会引起低血糖。未使用的胰岛素在冰箱的保鲜层保存，不用冷藏，避免阳光直射或高温。同时，指导患者每天做好监测血糖、体重、血压等工作，叮嘱患者定期到院复诊、检查。糖尿病患者体质差，抵抗力弱，容易并发各种急慢性感染，因此要特别注意讲究清洁卫生，勤洗澡，勤更换衣服，保持皮肤、指甲的卫生，注意足部保护，有表皮破损时应及时处理，预防感染。

3 饮食护理

现代医学表明，饮食护理是治疗和控制糖尿病的关键，节制饮食可以减轻B细胞的负担，进定时、定量餐可以促进胰岛功能的正常发挥。根据病人的性别、年龄和身高计算出理想体重，依照其生活饮食习惯等制定科学的饮食方案。主张低脂肪、高碳水化合物及高纤维素饮食，平衡膳食，控制热量摄入，严格按照医生制定的食谱进食，避免随意增减，并将食物分配至一日三餐之中，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖峰值。理想的饮食应该是既能提供维持患者的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，一般每日碳水化合物应占到总热量的50%～65%，脂肪占总热量的25%～30%，蛋白质占总热量的15%以下。饮食以清淡为原则，多选择富含维生素、蛋白质和纤维素，低糖、低脂肪的食物，多饮水，饥饿时以粗粮、粗纤维代替，平常可用西红柿、黄瓜代替水果，少食高脂肪、高胆固醇食物，限制患者食盐、糖的摄入，严格限制糖果、糕点等各种甜食，忌辛辣食物，禁吸烟、饮酒。

4 心理干预

糖尿病是一种终身性、不可治愈的疾病，因其病程长、长期持续的药物治疗、终身的饮食控制、医疗费用昂贵等多种因素而使患者易产生愤怒、悲观、恐惧、失望、抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪。心理状态对糖尿病的控制非常重要，乐观、稳定的情绪有利于维持内环境的稳定，悲观的情绪会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，由此可见，糖尿病的护理除药物控制血糖外，心理干预也是不可忽视的。通过科学的心理干预，可使患者消除不良心理因素，建立乐观的精神和战胜疾病的信心。护理人员要耐心、细致地做好患者的疏导工作，注意平日多询问、多观察，态度要和蔼，语言要亲切，一切以患者为中心，耐心解答患者的提问，力争患者的信任。指导患者正确地认识糖尿病，反复地向患者解释其病情及治疗意义，使其了解到糖尿病并非是不治之症，只要通过科学的治疗和护理就可以控制住病情，延缓其他并发症的发生，从而使之消除恐惧、焦虑等负面情绪，改善患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，乐观地面对疾病，主动积极地配合治疗。

［1］陈灏珠 .实用内科学 ［M］.12版 .北京:人民卫生出版社，2005:1968.

［2］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2006:413－423.

［3］叶山东.临床糖尿病学［M］.第2版.合肥:安徽科学技术出版社，2009:49－118.

［4］张付英.健康教育对糖尿病患者自我管理能力的促进作用［J］.临床医学，2011，31(3):124－125.

［5］李红梅.糖尿病的护理体会［J］.中国社区医师:医学专业，2008，33(13):168.

［6］Yang W，Lu J，Weng J，et a1.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362:1090 －1101.