温针结合火功治疗膝关节骨性关节炎259例临床报道

冯伟杰 井秀娟 张慧中 张兴隆

河南省洛阳市洛宁县中医院针灸科，河南 洛宁 471700

膝关节骨性关节炎 (osteoarthritis of the knee KOA)又称膝增生性关节炎、膝关节病等，是一种常见的退行性关节软骨疾病，40岁以上中老年多发。轻则引起肿胀、疼痛、晨僵等，重者可引起功能障碍或残疾。多迁延难愈，给患者本人、家庭造成较重的负担［1］。西医多采用消炎、止痛、关节腔内注射、人工关节置换等方法，但因其有明显的肝肾损害以及感染、假体的寿命、假体松动等问题限制其运用［2］，近年来我院采取温针结合中医火功疗法治疗膝关节骨性关节炎患者259例，疗效颇佳，总结如下。

1 临床资料

259例患者中，住院176例，门诊83例，男104例，女155例，年龄47～81岁，病程2个月～3年，治疗前均行磁共振或X线片 (站立或负重)示关节间隙变窄，骨端边缘部分有骨赘形成，其中113例有晨僵、肿胀及广泛压痛，69例出现过绞锁、屈伸不能，138例关节活动时有摩擦响声。

2 治疗方法

2.1 温针 近取患侧血海、内膝眼、犊鼻、阿是穴、三阴交，远取肾俞、大肠俞、脾俞、足三里等。常规皮肤消毒后用杏林牌0.35mm×50mm毫针直刺，得气后将2 mm长的艾柱套在针柄上点燃，施行温针灸。多取患侧2～3个膝关节附近穴位，每穴灸2壮为宜，约30～40分钟。每日一次，每七次一疗程，疗程间休息两天，共治疗2～4个疗程。

2.2 火功 用红花、土元、乳香、没药、防风、威灵仙等32味中药按比例配伍，用55度以上粮食酒浸泡半月，等酒的颜色、质同小磨香油即可滤出备用。用药酒将纱布 (多层、手掌大即可)浸透，点燃纱布待火着起后用手掌将纱布扣于患处，使火熄灭，反复多次，沿关节周围连续烧灼，病人感觉灼热、微汗为度，每次20分钟，每日1次，配合温针，7天1疗程。

3 治疗效果

运用膝关节骨性关节炎自评量表 (WOMAC)及中文版简明健康状况调查表在治疗前后、随访后 (治疗后10周)进行评估，对比临床效果，主要包括疼痛、晨僵、活动度、肿胀四方面。通过2～4疗程治疗，临床痊愈54例(20.85%)，显效 151例 (58.31%)，有效 48例(18.53%)，无效6例 (2.31%)，总有效率97.69% 。

4 体会

4.1 膝关节骨性关节炎是老年性常见病、多发病、疑难病之一，治疗方法较多，但疗效不够确切，多迁延不愈，采用温针结合火功治疗无副作用，有效率高，疗效显著。

4.2 膝关节骨性关节炎属于中医“痹症”范畴，多因外感风、寒、湿、热之邪侵入关节造成经脉瘀阻，屈伸不利，不通则痛。或因年老体弱、肝血不足、肾精亏虚、筋脉失养，不荣则痛［3］。温针疗法借艾灸火之热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结之目地。

4.3 所选穴位分属于足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经及经外奇穴。血海属脾经具有化血为气、运化脾血之效，针对症状包括沉重、肿胀、僵硬等;犊鼻居膝，具有祛风湿、止痹痛、利关节之功，刺入关节腔借灸之药力可穿筋达骨、气至病所;内膝眼是骨性关节炎最常见的压痛穴，针刺此阿是穴可舒筋通络，直达病灶，诸穴配以温灸在强筋健骨、祛瘀通络、养肝柔筋、滋补肝肾基础上起到温经散寒、通络止痛、消肿祛瘀之功［4］。

4.4 火功疗法选用活血祛瘀通络药物，借酒力、火法、灸法及传统气功疗法可使“药借酒力、酒借火力、火借功力”迅速持久的达到病患部位，起到温经通络、活血化瘀、散寒止痛、濡养经脉的作用，配以温针，相得益彰。

综上所述，应用温针结合中医火功疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，无不良反应，“简、便、廉、验”值得临床推广。

［1］曾庆馀，黄少弼，肖征宇等。症状性骨性关节炎的临床和流行病学探讨［J］.中华内科杂志1995.34(2)88－89.

［2］孙建才。温针灸治疗膝关节退行性关节炎33例［J］.中医外治杂志，2003，12(1);42.

［3］张伯臾主编中医内科学［J］.上海科学技术出版社265－269页;

［4］李丽、李宁、吴滨。针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献计量学分析［J］.中国针灸，2007.27(11):862－684.