臭氧穴位注射治疗腰背筋膜炎临床观察

杨 智 邓雪梅 黄圣哲 陈 志 罗义玲 刘武胜

（重庆市大足区人民医院，重庆 402360）

腰背筋膜炎又称腰背筋膜纤维织炎［1］，是慢性腰背疼痛的常见病之一，本病缠绵难愈，严重影响人们的生活、工作质量，给患者带来很大痛苦。近年来，本病脑力劳动者患病率有逐渐增加的趋势。臭氧治疗在欧美国家得到了广泛应用，国内采用臭氧治疗才起步，也取得了一些成绩［2］，但报道多集中于治疗椎间盘突出症。笔者采用本法治疗腰背筋膜炎，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年5月至2011年12月本院就诊腰背筋膜炎患者106例，诊断标准按照文献［3］制定。主症：（1）有寒凉、潮湿、慢性劳损病史；（2）腰背部弥漫性钝痛，以两侧腰肌及髂嵴上方明显，疼痛特点为晨重，日轻，傍晚复重，活动后缓解，长时间不活动或过度活动则加重；（3）常因劳累、受凉、受潮而发作；（4）患部有明显的局限性压痛点或硬结；（5）利多卡因痛点注射后疼痛消失；（6）X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。其中男性49例，女性57例；年龄21～58岁；病程2周至12年。

1.2 治疗方法 臭氧发生器采用德国卡特臭氧治疗系统，普通医用氧。患者取俯卧位，腹部垫高10 cm，确定疼痛部位，取阿是穴、腰背部相应节段的夹脊穴、膀胱经背俞穴如气海俞、大肠俞、小肠俞、关元俞等。皮肤常规消毒，5 mL一次性注射配5号长针头器抽取1%利多卡因直刺，提插捻转，平补平泻法，得气后回抽无血，注射利多卡因1 mL局部麻醉，拔去针管，用10 mL一次性注射器抽取浓度40 μg／mL臭氧、氧气混合气体穴位注射，每穴3～4 mL，深、浅筋膜内多层浸润，留针10～15 min。出针后创可贴覆盖针眼。每日1次，10次为1疗程。

1.3 疗效标准［4］痊愈：临床症状、阳性体征消失，功能恢复正常。显效：临床症状明显改善，偶有轻微疼痛和不适。有效：临床症状稍有改善，但有复发。无效：经治疗临床症状及体征均无改善或反复发作。

2 结 果

本组106例，痊愈67例，显效22例，好转11例，无效6例，总有效率94.34%。

3 讨 论

腰背筋膜炎是一种以腰背部疼痛、酸楚，局部肌肉僵硬等为主症的临床多发病，属中医学的“痹证”“伤筋”、“筋痛”范畴。多因风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋膜，引起肌筋拘挛，经络阻闭，气血运行不畅而致本病［1］。现代医学认为本病是因寒冷、外伤或慢性劳损而使背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、粘连、局部微循环障碍以及纤维性变，进而形成激痛点，刺激神经感受器而引起疼痛［5］，涉及腰背部肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑膜、神经纤维膜等组织。

臭氧具有极强的氧化能力，其应用于临床治疗疾病的作用机制为（1）抗炎作用。通过拮抗炎性反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及黏连，从而达到抗炎的目的。（2）镇痛作用。神经末梢因被炎性反应因子所释放的化学物质激活而产生疼痛，臭氧的强氧化作用能迅速使炎性反应化学物质失活而而减少或失去了对神经末梢的刺激作用，从而起到“化学针灸”的止痛作用［5-7］。督脉行于腰背正中，足太阳膀胱经夹脊下行，故本病与督脉和足太阳膀胱经的关系密切，根据“经脉所过，主治所及”的原理，循经取穴主治本病，至于阿是穴则是根据“以痛为腧”的法则，选择在痛点进针治疗，以达消肿止痛舒筋的功效［8］。

综上所述，臭氧穴位注射治疗肌筋膜炎，从中医学的角度看具有针灸治疗的疏经通络、调和气血、调整阴阳、行气止痛的作用，从现代医学看则可起到消炎、镇痛作用，故疗效显著。

［1］ 李仲廉，安建雄，倪家骧，等.临床疼痛治疗学［M］.天津：天津科技出版社，2003：472.

［2］ 何晓峰，李彦豪.臭氧治疗：历史、现状与未来［J］.中国介入影像与治疗学，2005；2（5）：389.

［3］ 中华医学会.临床诊疗指南-疼痛学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2007：257.

［4］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1998：394.

［5］ 赵家胜.腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机理研究［J］.针灸临床杂志，2004，20（3）：16.

［6］ 王斌，林兰，倪青.臭氧在医学中的应用研究进展［J］.医学综述，2010，16（20）：3044.

［7］ 陈锋，杨波，严志康.不同浓度臭氧穴位注射治疗下腰痛的临床观察［J］.针刺研究，2008，33（5）：343.

［8］ 程爱萍.中医治疗背肌筋膜炎研究述评［J］.辽宁中医杂志，2006，33（8）：945.