自拟参龙通络汤治疗中风临床观察

陈淑文

（天津市宁河县中医医院，天津 301500）

中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇为主要临床表现，好发于中老年人，起病急，变化快。其病因包括风、火、痰、瘀、气虚、阴虚等多种因素。笔者根据气虚血瘀的临床特点，自拟参龙通络汤治疗气虚血瘀证中风60例，疗效较佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年12月至2010年12月本院门诊及住院患者120例，诊断参照1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》，以半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩为主症。随机分为两组。治疗组60例，男性44例，女性16例；年龄36~70岁，中位年龄55岁；病程5~30 d；其中腔隙性脑梗死30例，小脑梗死15例，脑叶梗死10例，基底节区出血5例；肌力0级2例，1级10例，2级10例，3级15例；言语謇涩6例；伴高血压病18例，糖尿病7例。对照组60例，男性44例，女性16例；年龄35~72岁，中位年龄56岁；病程7~28 d；腔隙性脑梗死29例，小脑梗死16例，脑叶梗死11例，基底节区出血4例；肌力 0级 1例，1级11例，2级 9例，3级16例；言语謇涩7例；伴高血压16例，糖尿病8例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予西医常规治疗，有高血压、糖尿病患者予以相应治疗。治疗组另予中药参龙通络汤：党参15 g，地龙15 g，当归 10 g，赤芍 15 g，黄芪 40 g，防风 10 g，桃仁 10 g，红花10 g，川芎 15 g，牛膝 10 g，桑枝 6 g，杜仲 6 g。 每日 1剂，水煎取汁早晚分服。两组疗程均为4周。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。有效：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。无效：症状及体征无变化。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈25例，有效32例，无效3例，总有效率95.00%；对照组治愈9例，有效39例，无效12例，总有效率80.00%。两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

中风为严重危害人们健康的病种之一，是临床常见病。中医学认为气血亏虚，阴阳失调为中风发病的最根本病机，年老体衰是发病的病理基础，而气虚、血瘀、痰阻则为其致病之根源。如《灵枢·刺节真邪》篇指出“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，反为偏枯”，揭示“（真）气虚”是发生中风病的重要病理基础。隋·巢元方《诸病源候论》指出“半身不遂者，脾胃气弱，气血偏虚，为风邪所乘”，进一步阐发了此观点。气行则血行，气虚则血瘀，瘀血阻络，脑髓气血亏虚而发中风。本于此，自拟参龙通络汤以益气活血通络。方中党参既能补气又能补血，配伍黄芪可增强其补气补血效果；黄芪、赤芍、防风即黄芪赤风汤，使周身之气通而不滞，血活而不瘀；牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨，配伍当归可增加活血祛瘀之功；川芎为血中气药，既活血又行气，又善祛除脑络瘀滞；桑枝祛风湿而善达四肢经络，通利关节，与黄芪、当归配伍，治疗气虚血瘀之症更能起到事半功倍之效；地龙性走窜，善于通经行络，与黄芪、当归、川芎等补气药合用，共治中风后气虚血滞、经络不利之证；桃仁、红花活血祛瘀通络；杜仲补肝肾，强筋骨，固本以扶正。诸药配伍，共达益气活血通络之功，临床验证能明显提高患者的生存质量，降低致残率和病死率，值得应用。