急性腰扭伤的中医护理

潘洪静 甘春雨

（重庆市中医院，重庆 400021）

急性腰扭伤是指腰部突然受到暴力或用力过度、姿势不正确而导致的腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰鹘关节及骶骨关节的急性扭伤，表现为剧烈性腰痛、腰肌紧张及活动受限。急性腰扭伤属于中医学“伤筋”范畴，《金匮翼》指出，“淤腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，筋络瘀滞，另人卒痛不能转侧”。本症疼痛剧烈，患者生活自理能力下降，给生活和工作带来极大影响。笔者对本症采用中医护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者136例，为重庆市中医院2011年1月至12月门诊及住院病例，其中男性120例，女16例；年龄17～46岁，平均36.45岁；扭伤至来院治疗时间均不超过1 d。患者均采用中医护理，处理5～7 d，患者症状体征明显改善而愈。

2 护理措施

2.1 情志护理 患者由于疼痛剧烈，活动受限，产生烦躁、焦虑、紧张等不良情绪，影响疾病的恢复。《素问·汤液醪醴论》篇谓，“精神不进，志意不治，故病不可愈”，指出患者如不能摆脱消极的精神状态，即使再用药也不会收到良好的效果。因此，做好患者的情志护理，用恰当的语言解释良好的心境与患者疾病的关系，鼓励其克服不良情绪，发挥主观能动性；同时保持环境良好、安静、整洁，避免不良刺激，鼓励其怡情悦志，以保证身心处于最佳状态［1］。

2.2 针刺止痛 取穴后顶、天柱、夹脊、腰眼、养老（健侧）、秩边（患侧）、阿是穴。患者舒适体位，暴露针刺部位，冬季注意防止着凉，用酒精消毒，采用2～3寸毫针，刺入得气后提插捻转20 min后，除养老留针外，其余出针，让患者站立活动腰部5 min后出针。

2.3 中频脉冲治疗 使用祛风散寒、舒筋活血、通络止痛中药，通过单向调制的中频脉冲电流将中药离子导入，直接作用于病灶，达到改善血液循环，放松肌肉的作用。进行此项治疗前需要说明目的，取得患者配合，同时治疗期间，密切观察患者的反应，预防电灼伤。

2.4 中药熏蒸 通过药物与热力的协调作用，以活血化瘀、理气止痛、舒筋活血。进行此项治疗时应询问有无过敏史，协助患者摆好体位，应注意观察患者反应，药液温度应由低到高，避免烫伤，每天1～2次，每次20 min，以局部皮肤发红为度，完毕后立即擦干，穿衣保暖，避免受凉。

2.5 按摩 患者俯卧于硬板床，双臂放于两侧，术者站在右侧，用手掌紧贴腰部皮肤自上而下，先健侧，后患侧，用腕关节连同前臂做环形有节奏按摩1 min，再用拇指按压两侧肾俞、肝俞、膀胱俞、大肠俞、环跳及双侧委中、承扶、承山，力量要均匀，手法要柔和做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”，从而放松肌肉，缓解肌肉痉挛、止痛、活血化瘀、消除肿胀，温经通络、疏通狭窄、分解粘连、滑利关节、整复错位的目的［2］。

3 饮食护理

患者由于卧床休息，肠蠕动减慢，易造成腹胀、便秘，宜选用高蛋白、高纤维素易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果及富含纤维素食物。忌辛辣、烟酒，宜少食多餐、鼓励患者多饮水，以软化粪便，刺激肠蠕动而顺利通便［2］。

［1］ 贺爱兰，张明学.实用护理专科丛书：骨科分册［M］.北京：北京出版社，2004：5.

［2］ 阳世伟，殷磊，李健，等.饮食教育预防骨科术后患者便秘的研究［J］.中华护理杂志，2004，39（1）：12-14.